中医认为痤疮多由肺热引起颜面、胸背皮肤发疹如刺,可见头部呈黑色,体部呈黄白色透明状粉汁,故称之为肺风粉刺。也有称之为酒刺、粉刺、面疮的。
在发病机理方面,中医一般认为痤疮常由内热炽盛,外受风邪所致。分为肺经风热、脾胃湿热、热毒、血瘀凝滞等不同类型。但是青春期后痤疮因发病机制有所不同,采用上述辨证治疗多不能取得很好的疗效。临床中青春期后痤疮患者多工作繁忙,精神紧张,生活压力较大,导致肝气郁结,进而肝气乘脾,脾虚痰湿内生;加之饮食不节,过食辛辣或肥甘厚腻之品,日久中土运化不畅,助阳生湿,或脾虚不运,水湿内停而发为本病。
当归芍药散一方出自汉代张仲景的《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》由当归、芍药、川芎、茯苓、白术,泽泻六味药组成,主要有着疏肝健脾、调气和血作用。
方中使用当归、芍药和川芎三味血分药,其证当有血液运行郁滞的表现。使用茯苓、白术、泽泻三味水分药,其证必有脾虚水液潴留存在。日本《汉方医学入门讲座》中提到:当归芍药散证者,第一呈血色不佳,颜面色绝不红润。不仅贫血色白而且苍老,总带有灰垢之象,其色不艳。肌肤干燥不润,皮下兼有水气,肌肤松弛。
许多青春期后女性痤疮患者符合当归芍药散证,她们有着类似特征:整体体质偏弱,肤色白但不泽,面色偏浮肿而无华,苍白或萎黄;较怕冷,手足易冷;常有头晕心慌;月经不调,前后不定期,或月经量偏多,偏少而色淡;舌多胖大,边有齿痕,舌苔白润或腻。
给予当归芍药散后调和肝脾,通畅气机,使气血运行和谐则血脉得养,痤疮自愈。方中当归既能活血消肿止痛,又能补血生肌。现代药理研究表明当归中含有阿魏酸、当归多糖等具有调整免疫,抗菌消炎的作用。
方中芍药具有养血调经,柔肝益脾的作用。现代研究表明芍药中含有白芍总苷具有的抗炎﹑镇痛作用。方中川芎辛散温通,既能活血又能行气,为“血中气药”。方中白术具有补气健脾,燥湿利水的作用,茯苓具有利水渗湿,健脾安神的作用,两者搭配加强健脾利湿作用。方中泽泻具有利水渗湿,泄热的作用。
全方共奏疏肝理气,健脾利湿,调和气血的作用。因此运用此方治疗脾虚湿盛证型青春期后女性痤疮患者有着效果明确,副作用小,调和体质的作用,值得临床推广。另应当注意,当归芍药散有时会妨碍食欲,建议对于食欲不振者可加陈皮、神曲等具有消胀健脾,行气和胃之品。
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