葛 根
概 说
葛根首载于《本经》，为豆科植物野葛或甘葛藤的根，前者习称野葛，后者习称粉葛，均以块大、质地坚实、色白、粉性足、纤维少者为佳。传统认为，粉葛根长于生津止渴。由于药典已将野葛与粉葛分开，诸多教材在编写时往往以药典为参考，只写明野葛为其来源，忽略了甘葛，从而误导了广大学子，误以为粉葛不再入药。从临床上来看，二者大多混用。一般生用，也可以煨用，煨葛根长于升阳止泻。性能特点
因葛根属解表药，理论上具有辛味，实际品尝并无辛味;因其所含的淀粉较多，品尝有显著的甘味。葛根性偏寒凉，能够清热、生津。脾主肌肉，又主升清，葛根能够解除肌肉痉挛，还能止泻，所以，葛根归脾胃经。功效应用
1.解肌：
一般用于项背强痛、颈项部拘急不舒或疼痛等，颈椎病、落枕等多有此类表现。葛根在这个方面的应用，属于对症用药，也可以说是对病用药，而不是对证用药。笔者临床治疗颈椎病时，首选药物就是葛根，而且剂量一定要大，少则50g，多则g，甚至更大。
笔者在临床上治疗颈椎病，一般选用两首方剂，葛根汤和桂枝加葛根汤。对于体质壮实、不易汗出者，用葛根汤;而对于体质相对较弱、易出虚汗者，则予以桂枝加葛根汤。无论选用哪一首方，均须加用川芎、丹参、鸡血藤、威灵仙、木瓜等活血通络之品，多在5剂之后即可缓解临床症状，屡试屡验。
《伤寒论》所描述的葛根汤与桂枝加葛根汤均能够治疗“项背强”，也就是项背强痛，可以理解为这是葛根治疗颈椎病的最早记载。颈椎病表现项背强痛，痛即为痹，《本经》载本品主“诸痹”。现代药理研究发现，葛根所含的葛根黄酮能够扩张血管，增加血流量，解除颈椎病患者的项紧状态，为我们后人治疗颈椎病提供了药理依据。
大剂量应用葛根治疗颈椎病，已经不是什么临床秘密，其应用相当广泛。
.退热：
《本经》载葛根主“身大热”，《名医别录》曰“疗伤寒中风头痛，解肌，发表，出汗，开腠理”。本品辛凉，具有解肌退热之功，可用于风热表证之发热。此类患者除恶寒、发热表现外，还有轻度的口渴、咽干等，此时宜配伍柴胡、黄芩等，如柴葛解肌汤。由于此方苦味不甚重，对于儿童来讲，还是比较适合的。用量无须大，10～0g就足够了。虽然葛根性凉，但经过配伍，也常用于风寒感冒之发热，《伤寒论》之葛根汤就是常用处方之一。葛根汤中含麻黄，其发汗之力较强。再者，葛根汤中含桂枝、生姜等辛温之品，虽然葛根性凉，但葛根汤偏于温性，又因葛根能够解肌，对于风寒感冒而兼项背不适者，葛根汤最为对证。从其临床应用来看，风寒感冒不兼项背强痛者，葛根汤亦可应用。
3.透疹：
可用于麻疹透发不畅，葛根透疹而不止痒，所以，其透疹之功几乎无用武之地。
4.生津止渴：
葛根在《本经》中的第一个功效即为“主消渴”，《药性论》用之“止烦渴”，《本草经疏》评价葛根为“解散阳明温病热邪之要药也，故主消渴，身大热”。本品甘凉，能够生津，多用于阴津不足的口渴，其中糖尿病的口渴多见于此。阴津不足者，易于口渴，其舌体多瘦小，舌面无津。若苔厚腻而渴者，多为湿邪阻滞所致，不可应用葛根。葛根不仅能够生发津液，也能够升腾津液，用于阴津不足的口渴、消渴，可配伍山药、黄芪等，如玉液汤。药理研究发现，葛根煎液具有降血糖作用。
5.升阳止泻：
葛根能够升脾胃之清阳，用于止泻时，煨用最佳。李东垣认为本品为“治脾胃虚弱泄泻圣药也”。对于脾胃久虚之腹泻或夏季湿困脾胃之腹泻，可配伍人参、白术、茯苓、藿香等，如七味白术散，这也是笔者治疗腹泻的常用有效方。治疗湿热泻痢之泻而不爽，大便黏而臭秽等，须配伍黄连、黄芩等清热燥湿之品，如葛根黄芩黄连汤，临床有成药葛根芩连片可用。用法用量
煎服，6～g。用于颈椎病之项背强痛，用量宜大，50～g，甚至更大。治疗腹泻时，需根据腹泻的程度酌定用量，腹泻越重，葛根的用量就越大，一般在10～30g之间。治疗口渴时，宜用粉葛根。
使用注意
古代有“葛根竭胃汁”之说，不足为凭。
相关论述
1、《本草纲目》：“本草十剂云，轻可去实，麻黄、葛根之属。盖麻黄乃太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛;葛根乃阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉。所以二味药皆轻扬发散，而所入迥然不同也。”、《本草经疏》：“葛根，解散阳明温病热邪主要药也，故主消渴，身大热，热壅胸膈作呕吐。发散而升，风药之性也，故主诸痹。”“伤寒头痛兼项强腰脊痛，及遍身骨疼者，足太阳也，邪犹未入阳明，故无渴证，不宜服。”3、《本草汇言》：“葛根，清风寒，净表邪，解肌热，止烦渴。泻胃火之药也。尝观发表散邪之药，其品亦多，如麻黄拔太阳营分之寒，桂枝解太阳卫分之风，防风、紫苏散太阳在表之风寒，藁本、羌活散太阳在表之寒湿，均称发散药也，而葛根之发散，亦入太阳，亦散风寒，又不同矣，非若麻、桂、苏、防，辛香温燥，发散而又有损中气之误也;非若藁本、羌活，发散而又有耗营血之虞也。”4、《本经》：消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。5、《别录》：疗伤寒中风头痛，解肌发表出汗，开腠理，疗金疮，止胁风痛。(编者加)
临床经验
《伤寒论》曰：“太阳病，项背强，无汗恶风，葛根汤主之。”而王老认为项背强是因经气不利所致，葛根有轻清舒筋之功效，故治肩凝症可选葛根汤，重用葛根至10g，并取得满意效果。如年，刘某病肩凝症数月，经过中西药物治疗罔效。患肩疼痛，局部灼热，臂后旋抬举受限，颈项亦牵引疼痛。即用葛根汤加威灵仙、秦艽治之，方中用葛根10g，白芍30g，每日1剂，服3剂而病瘥。王老指出：葛根汤为辛温甘凉之汗剂，凡病在太阳阳明，筋脉不利即可适用。葛根用量要大，须要解肌、透疹、升清气、利筋脉的病证，无论属表热或里热，用量均不宜小，效果才理想。[王俊.王荣山经验拾萃.湖北中医杂志，，(3)：5]
血压较高者，大剂量使用葛根，是先生的经验用药，一般用30g，可增至70g，常与牛膝配伍升清津，降气血而柔肝平肝。[杨悦娅.张云鹏治疗脂肪肝的思路与临证经验.山西中医，，(6)：5]
葛根治疗痛风作用机理，与葛根能扩张心脑血管，促进体内血液循环，增加对体内尿酸的排泄有关。是否还能减少嘌呤合成，尿酸生成减少，使体内嘌呤的合成和分解速度处于相对稳定状态，尚有待研究。笔者常以生葛根50～00g嘱病人水煎代茶饮，预防痛风性关节的复发，效果良好。[陈双四.葛根治疗痛风性关节炎.中医杂志，，40(6)：35]版权声明
本文摘自《》
作者/宋永刚，编辑/刘继芳
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