这是一个用桂枝加芍药汤合陈皮枳术汤,治好一个口腔溃疡的案例。
陈某,男,34岁,商人
.1.26初诊
那天去观音寺拜访一个声乐老师,回来时另一个师兄开车载我回来,路上师兄问诊,于是来到诊室。
症见:口腔溃疡,长期反复发作,近几日较明显,大便2天一次,色黑不畅,尿稍黄,余无不适,舌淡红苔薄黄稍有齿痕,脉浮缓。
病史:胃溃疡史,常年吃奥美拉唑,后来忌肉,素食,胃痛胃不适好转。
处方:生白术30枳实18陈皮12桂枝12生白芍30茯苓15车前子15木香6槟榔10甘草9蒲公英15,单位克,3剂,一日一剂。
.1.28师兄来电,吃第一剂后口腔溃疡疼痛消失,第二剂就没有多大不舒服了。
分析:有溃疡史,舌脉也出现脾虚之象,所以用的桂枝加芍药汤,也有建中汤的意思。
因为大便2日一次、色黑而不畅(如果消化道出血则会色黑反易,反而比较通畅),所以用陈皮枳术丸,补气行气,这个方子是李东垣治疗饮食内伤的常用方,再加木香槟榔通腑气,少用点蒲公英清热解毒,舌苔薄黄,考虑郁久化热。
而从西医讲有溃疡则有炎症分泌物,从中医讲有湿邪,所以用茯苓、车前子利湿。服用后,大便通畅,口疮减轻、随后消失。此案主要是通补兼用,如果实证的话,只用通法即可。
为什么用这种方法治疗口腔溃疡?
我的想法很简单,记得读高中还是上大学的时候,做生物实验,培养某种菌,需要培养基,也就是给细菌、病毒,营养吃的东西,这样它们才会长好。
在人体也是一样,如果不给细菌病毒喂食营养,它们自然不会滋生,这好比一个干净的厨房,蚊虫自然不多。如果杯盘狼藉、剩菜剩饭堆积,自会招来蚊虫。
中医讲六腑以通为用,腑气通了,大便通畅,浊气不往上反,就不容易溃疡了。
该方还有枳实芍药散,轻症的便秘,枳实白芍就管用了,即枳实芍药散,有点小承气汤的意思,白芍被称为小大黄,有通利二便的功效。重点的(大便两三天一次的),加木香、槟榔,取木香槟榔丸之意。
口腔溃疡容易治,几副药就能消除症状,但是容易反复发作,其中发作的病因跟饮食习惯、情绪、作息习惯密切关系。应用中药,可以消除症状、减少发作频率,但是仍需改变相关不良习惯,才能一劳永逸,不再复发。
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陈青松