1、五苓散方证：
1）、五苓散方：猪苓（去皮）十八铢，泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝（去皮）半两。
上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水汗出愈。如法将息。
按：以上量作煎剂也可，但水逆证仍以散服佳，因胃中有水饮，汤剂水多，水逆者服之即吐，所以服散剂佳。
方解：本方集猪苓、茯苓、泽泻、白术诸利尿药，重在逐内饮，泽泻用量独重，取其甘寒为方中的主药，以解其烦渴。复用桂枝不但解外，而且能降气冲，使水不上犯而下行，亦解表，五味配伍，解外利水，故治脉浮有热、气冲水逆、渴而小便不利者。
2）、仲景原文：
《伤寒论》第71条：太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠、欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热，消渴者，五苓散主之。
按：里有停水本来小便不利，有表证，当解表同时利饮，此时如只用发汗治疗，脉仍浮而微热，表证也得不到解除。此与前边所述桂枝去芍药加茯苓白术汤证相似，可互参。不过这时的消渴，主要是由于小便不利，废水不得排出，新水不能吸收、组织缺少水的滋养故渴。再加上误发其汗，伤失津液，则渴益甚，如饮水亦以留胃中，遂成随饮随渴的消渴证。用五苓散解表利其小便，水液代谢恢复正常，则消渴自己、热亦自除。
《伤寒论》第72条：发汗己，脉浮数、烦渴（而小便不利）者，五苓散主之。
按：“烦渴”后应有“小便不利”，未明言属省略。
《伤寒论》第73条：伤寒，汗出而渴，（小便不利）者，五芩散主之；不渴（而吐，小便不利）者，茯苓甘草汤主之。
按：“汗出而渴“后应有“脉浮数，小便不利”；“不渴”后应有“而吐，小便不利”。
《伤寒论》第74条：中风发热，六七日不解而烦有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
《伤寒论》第条：病在阳，应以汗解之，反以冷水xun之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛉散（文蛤汤），若不差者，与五苓散。
按：文蛤散应是文蛤汤，因文蛤散不解表。
《伤寒论》第条：本以下之，故心下痞与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
按：水伴冲气逆，迫于心下而成心下痞者，患者表现渴而口燥烦、小便不利，为水停不行之证，这与泻心汤证明显不同，注意鉴别。
《伤寒论》第条：太阳病，寸缓关浮、尺弱其人发热、汗出复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也；如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也；小便数者，大便必硬，不更衣十日无所苦也，渴欲饮水，少少与之，但以法救之；渴（而小便不利）者，宜五苓散。
按：此条分三段解读：
太阳病，脉浮缓弱为中风脉。发热、汗出、复恶寒，为中风证未传少阳，故不呕。所以出现心下痞，是由于医者误下所致，言外之意应太阳阳明并病，见心下痞，先用桂枝汤解外，外解后，再给服泻心汤来攻痞，此为第一段。
如果是上证未经误下，并且患者已没有了恶寒、口渴，这说明表证已除而转属阳明病了。若有小便数，则大便必硬，而有心下痞，此属津液竭于里的脾约证，即不大便，十日亦不感痛苦，患者如渴欲饮水，则可以用少少给服的方法解救，也可以用麻子仁丸治疗，此为第二段。
上述着重指出太阳阳明并病或合病，先解表，后治里，此为定法。
如果是上证未经误下，并亦未转属阳明病，病人不恶寒而渴，小便不利者，这种心下痞，正是水逆心下的五苓散证，则宜用五散治疗，此为第三段，即水气痞当与阳明病泻心汤证相鉴别。
《伤寒论》第条：霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水，（小便不利）者，五芩散主之；寒多不用水，（小便不利）者，理中丸主之。
按：此条不专指霍乱发作初起，只要常见头痛、发热、身疼痛的表证，若病人渴欲饮水，为有热，小便不利，为水停，宜用五苓散两解表里；若病人口中和而不用水，为里多寒，宜先救里而后解表，用理中丸主之。
临床见上吐下泻，耗人精气至烈，虽有表证，亦不可发汗，热比较明显者，只有用五苓散两解表里一法。寒比较明显者，五苓散也不能用，须用理中汤（丸）先救其里。
此条应有“小便不利”。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第31条：假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
按：脐下悸为水动自下，吐涎沫为水泛于上，故脐下悸、吐涎沫而癫眩冒者，都是水饮为患，因此用五苓散主治。
一些注家多把癫眩改为巅眩或颠眩，以为头眩之属，但临床屡依本条所述用本方治愈癫痫证，足证癫眩二字无误。很多医家知癫痫之证为痰、瘀血、热所致，殊不知水饮为患，临床注意鉴别。
3）、归经：本方证为外邪内饮，饮停化热，因成太阳太阴阳明合病证。
4）、辨证要点：太阳表虚证兼见心下停饮、小便不利而见眩晕、口渴、水入即吐者。本方证常见于急慢性外邪内饮证。
2、茯苓甘草汤方证：
1、茯苓甘草汤方：茯苓二两，桂枝（去皮）二两，甘草（炙）一两，生姜（切）三两。
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
方解：本方也是桂枝甘草汤变方，即桂枝甘草汤加茯苓、生姜而成。茯苓配伍生姜治呕及心悸，合桂枝、甘草则治表不解里有水气之证，症见呕而小便不利、心下悸者。
2）、仲景原文
《伤寒论》第73条：伤寒，汗出而渴（脉浮数，小便不利）者，五芩散主之；不渴（而呕，小便不利）者，茯苓甘草汤主之。
按：分析文义，本条有漏字处，即“伤寒，汗出后”，似脱漏“脉浮数，小便不利”七字；“不渴”后，似脱漏“而呕，小便不利”六字，不然则无法理解。
本条大意应是：太阳伤寒证，里有停水，治疗用发汗解表而表不解，则呈外寒里饮证，对于这种证，若脉浮数，小便不利而渴者，宜五芩散主之；若不渴而呕，小便不利者，宜茯苓甘草汤主之。
《伤寒论》第条：伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。
按：水停心下，常出现心悸，因此本条所说厥而心下悸，是因水饮逆迫心下所致。治疗应先用茯苓甘草汤来治水，水去则厥自然而愈。如果不先治水饮而只是治厥，不但厥治疗无效，而且造成水浸渍于胃，胃内水饮过多而形成下利之证。
后世医家喜把疾病分为内伤、外感两类，对于失眠、心悸归为虚劳，治疗注重补五脏、气血，却往往忽略外邪和里邪，使病拖延不愈，宜注意。
3）、归经：本方证当属太阳太阴合病证。
4）、辨证要点：桂枝甘草汤证又见口不渴呕逆，小便不利者。本方证常见于失眠而心悸者。对神经官能症出现本方证，增量茯苓，加生龙牡有良效，大便溏者加酸枣仁。
3、五苓散与茯苓甘草汤的鉴别：
方证五苓散茯苓甘草汤组成及煎服法五苓散方：猪苓（去皮）十八铢，泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝（去皮）半两。
上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水汗出愈。如法将息。
茯苓二两，桂枝（去皮）二两，甘草（炙）一两，生姜（切）三两。
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
仲景条文《伤寒论》第73条：伤寒，汗出而渴（脉浮数，小便不利）者，五芩散主之；不渴（而呕，小便不利）者，茯苓甘草汤主之。《伤寒论》第73条：伤寒，汗出而渴（脉浮数，小便不利）者，五芩散主之；不渴（而呕，小便不利）者，茯苓甘草汤主之。归经为外邪内饮，饮停化热，因成太阳太阴阳明合病证。本方证当属太阳太阴合病证。辨证要点太阳表虚证兼见心下停饮、小便不利而见眩晕、吐涎沫而癫眩、心下痞、口渴、水入即吐者。桂枝甘草汤证又见口不渴、呕逆，小便不利者。本方证常见于失眠而心悸者。相同点太阳表虚证兼停饮，见小便不利。不同点口渴、眩晕、吐涎沫而癫眩、口渴、水入即吐。口不渴、呕逆、失眠、心悸。4、病案举例：
1）、冯世纶先生医案：
王某，男，23岁，山东人。
年8月4日初诊。
1年前开始遗精，多方诊治无效，现在3~5天一次，腰痛，乏力，不耐劳作，早起尿道灼热，夜尿1~2次，汗出多，盗汗，口中和，腰虚，纳可，大便干，1~2日一次；苔白，脉细弦。
辨证：少阴阳明太阴合病证。
方证：二加龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤加生薏苡仁证。
桂枝10白芍10白薇12炙甘草6苍术10茯苓12生薏苡仁30生龙牡各15白附片12生姜3片大枣4枚。
七剂，水煎服。
服后有效，自按上方继续服用。
年1月12日二诊：
遗精一周1~2次，气短，乏力，头痛，腰虚，下午直不起来，尿灼痛，无明显汗出，口干，大便1~2次。
辨证：阳明太阴合病证。
方证：猪苓汤加甘草、生薏苡仁、韭菜籽、血余炭证。
猪苓10泽泻12茯苓15生薏苡仁30滑石15炙甘草6阿胶珠10韭菜籽10血余炭10.
七剂，水煎服。
年1月20日三诊：
气短、乏力好转，仍一月2次遗精，腰酸无力，会阴不适感，口干不思饮，常流清涕，大便2~3次；苔白，脉细弦。
辨证：少阴阳明太阴合病证。
方证：二加龙骨牡蛎汤加苍术、茯苓、焦三仙方证。
桂枝10白芍10生龙牡各15白薇12苍术10茯苓12白附片18焦三仙各15生姜3片大枣4枚。
七剂，水煎服。
年2月9日四诊：
二周一次遗精，腰酸虚无力，恶寒，口干，唇干，早起腰痛，受凉流涕；苔白，脉细弦。
辨证：少阴阳明太阴合病证。
上方加炙甘草6黄芩10.
桂枝10白芍10生龙牡各15白薇12苍术10茯苓12白附片18焦三仙各15生姜3片大枣4枚炙甘草6黄芩10。
七剂，水煎服。
年2月20日五诊：
流清涕减少，腰痛，遗精一月一次，口干减轻，恶寒减轻；苔白，脉细。
辨证：太阳阳明太阴合病证。
方证：五苓散加生薏苡仁白蒺藜芡实方证。
桂枝10白术15茯苓12猪苓10泽泻18生薏苡仁30白蒺藜15芡实10.
七剂，水煎服。
年3月1日六诊：
流涕已，腰痛已，但仍不能憋尿，午后至晚上觉体虚身汗出，少腹坠痛拘急，尿频，遗精一次，口不干，唇干；苔薄白，脉细弱。
辨证：太阳阳明太阴合病证。
方证：五苓散合肾著汤加生薏苡仁方证。
桂枝10生白术30茯苓15猪苓10泽泻18生薏苡仁30干姜10炙甘草6.
七剂，水煎服。
年3月8日七诊：
腰痛已，脱发，说话底气不足，怕冷，大便1~2次，稍干，小腹痛减，眼涩，颈项生痘，尿频，不能憋尿；苔白，脉细弦。
方证：五苓散合肾著汤加生薏苡仁方证。
桂枝10茯苓15猪苓10泽泻15生白术18生薏苡仁30干姜10炙甘草6.
七剂，水煎服。
2）、张某，男，29岁，河北承德人。婚后一年，小便清长，怕冷；腹泻，每日4-5次；心悸，眠差，有时做梦，口中和，舌质淡，苔白，脉虚滑。给予茯苓甘草汤加酸枣仁、煅龙牡、干姜，五剂病愈。
临床中见茯苓甘草汤证又失眠者要增茯苓的用量，加龙骨、牡蛎；有大便溏者加酸枣仁，如大便干者，酸枣仁不可用，因其有收敛涩肠的作用。
王宪武