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中药炮制验法五则
小编导言：
作为医者，医不知药则如同战阵上将不知兵，临证用药不知所以。而中药的炮制又是药学中极为重要的环节，同一味药炮制法不同效果往往就有较大差异，正确的炮制方法也能增其药效，助药保存。医者若忽视这些药中差异，治病则事倍功半，甚者无功有过，故了解一些日常的炮制药物方法有助于我们增进学识，提高用药水平。
一、合药同炒
将相须、相使、相畏、相杀的药物一起用炒法炮制，可起协同或拮抗的作用，常能互制其弊，互增其利.临床验证，常获良效.如白芍炒柴胡以增强舒肝解郁作用，麻黄炒地龙以助平喘止咳之功，生姜炒黄连以加强止呕除烦之效，生地炒生姜用于产后外感，芒硝炙熟地以疗阴虚便秘等等.
炮制方法:将欲同炒之药物制成饮片，混合均匀，或煎汁拌润，文火炒至药色变深或变黄为度.若加入液体辅料(如醋、酒等)炒者，则将液体辅料与药物拌匀，稍闷，至使液体辅料渗入药材内部，文火炒干.所用辅料用量视药物质地和临床需要而定，若能榨取鲜汁者(如生姜、鲜地龙)，用此汁拌药同炒更良;若能以水溶解者，(如芒硝)则应溶解后拌药再炒.现以白芍，柴胡互炒为例，叙述其炮制原理如下:
柴胡微辛苦且微寒，性主疏散，入肝胆而能清肝热、散郁火。但柴胡气味俱薄，有升提和劫肝阴之弊;白芍苦酸微寒入肝，性主敛降，能平肝阳、敛肝阴，安脾气.肝喜条达而恶抑郁，故“以辛为补，以酸为泻.”今柴芍共制，柴胡散热，芍药敛阴，散敛相合，走守相济，补泻相兼，既滋肝阴又散肝火，“滋阴者必制阳，泻火者必助阴”，故能互增其效。且柴胡得白芍平肝安脾之性而不升提上逆，白芍得柴胡疏散之性也免于敛邪以致胸腹胀满。同炒又使柴胡发汗之性减弱，而偏走肝经本脏，使白芍寒性稍减以免中伤脾阳.若将芍柴单独炒后再混合入药，则因各执本性之偏，而使疗效不及其制者良.同炒法用之得当，确能提高疗效，但应据临床需要而定.如大柴胡汤虽也有柴胡、白芍同用，但用柴胡在于和解少阳，退寒热往来;用芍药在于敛阴止汗.同炒既会减弱柴胡和里解表之功，又不利于白芍敛阴止汗.又如《医林集要》之无极丸中用巴豆与大黄同炒，意在反其性而助其味，即制其寒凉而资其降泻.若用大黄治实热便秘，就不应将巴豆与大黄同炒.
二、沙烫制炭
藕节、生地、熟地、莲房、陈皮等药，过去多用清炒法制炭，因药物受热面积小，常致外部“太过”，内部“不及，，炭末散落，收率降低。有些地区用沙烫法制炭，具育不少优点。沙烫法因沙子起到中间传热作用，药物受热均匀.而无上述弊病.且速度快，收率高，质量好，值得提倡.沙烫方法:将粗沙(约小米大)洗净，干燥，入锅中武火炒至活动状态(约℃~℃)，放入药物饮片，炒至外黑褐色，内棕红色为度。筛去沙，放凉即得。
此法也适用于薏仁、白扁豆等的炒，川谏子、山楂等的炒焦、炮姜的制备等等.
注:①一般根及根茎类药物制炭皆可用此法，但全草类及不易与沙分开的药物不宜用。②沙烫前应备粗铁筛一只，以用于药物与沙的及时分离。
三、土埋去肉
鳖甲、龟板等药去筋膜、黑皮、残肉，多用水泡发酵法。此法时间长，易发臭，污染环境，损失成分(因有的医师用生品入煎)。安阳市荆森泉药师用土埋法代之，则省工效彰，值得推广。
炮制方法:装药于蒲包中，外加竹萎，埋之于向阳处土中约四寸，每日浇水主透，夏季一周，冬天10天、半月，挖出，水洗即可去其皮肉，则药材色白、洁净、无臭，质地优良。
四、热砖去油
传统将巴豆等药去油成霜，多以草纸去油法炮制，此法损料费工，时间较长。可用下法代之:取新砖两块，去净灰屑，烧至℃左右，夹巴豆碎块于其中，或在巴豆碎块外包草纸一层以洁净。压实，保温数小时，则油脂渗入砖中，一次即可成霜。
此法也适用于一般种仁霜的制备及玉果、乳香、没药等的去油.
注:新砖:指出窑后未在污秽处放置及未应用者，以取其洁净无致病菌及渗透性能良好.
五、蘸油炒焦
鸡内金多用清沙或沙烫法炮制成焦鸡内金.清炒时鸡内金易粘锅底，受热不匀，则不能全焦.沙烫时则易污染药物、带有沙粒。若将锅中先涂以香油而后清炒，且翻动均匀，则不粘锅，受热一致，色泽光润，质量较清炒法或沙烫法为优。
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本文摘自《河南中医杂志》，作者/王炜。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
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