诊断
犬瘟热肺炎型，气阴两虚，热郁壅肺。年龄较小，病程长，体内有虫，体轻瘦弱，纳差，脉又细，气血津液生化无源，因此诊断为气阴两虚。又因气促，脓涕，皮肤隐疹，皮肤红烫，脉弦，所以考虑郁热壅肺。治疗
治法：益气养阴，宣郁透热。方药：柴胡9克，黄芩3克，生姜6克，法半夏6克，大枣10克，炙甘草6克，桂枝6克，炒白芍6克，山药10克，焦六曲6克，焦山楂6克，焦麦芽6克，苦杏仁6克，姜厚朴3克，北沙参6克，连翘6克。方子以柴胡桂枝杏子厚朴汤加连翘进行疏郁透热。用北沙参、炒白芍、山药、大枣、炙甘草益气养阴。生姜、半夏、焦三仙以和脾胃。和脾胃复食欲是益气养阴的来源，是透邪的关键。用法：毫升水冲开煮沸，温服。2日服完。另：犬瘟热抑制蛋白，万单位，肌肉注射。每日1次。按疗程递减。7日为1疗程。医嘱：饮食以山药粥和米汤为主，加入鸡胸肉，动物内脏，盐。适量逐渐增加。对于疾病切勿忽视食疗的价值，食疗在一定程度上比所谓的药要有效。第1次复诊
4月13日复诊：体温38.3度，药后未在呕吐，精神良好，食欲旺盛，大便前端正常，后端软便，小便时淡黄时清澈，鼻干，肚皮烫，舌淡红而暗，多津。脉细数，沉取无力。气阴仍亏，内热郁闭未透，故舌质淡红而暗，调方正邪兼顾，增强透邪力量。方药：太子参10克，麦冬3克，五味子1克，赤芍6克，生麻黄6克，苦杏仁10克，生石膏30克，炙甘草6克，山药10克，桂枝6克，生姜6克，炒白芍6克，连翘6克，陈皮6克，炒内金6克，姜厚朴3克。方子以生脉饮配桂枝山药汤调和营卫，作为发散的铺垫，以麻杏石甘汤增强发散透邪力量。用法：同前。第2次复诊
4月14日复诊：药后大便前面成形后面稀酱，精神食欲良好，舌质渐红，脉细数少力。因考虑之前舌上虫斑，故粪检复查。球虫++。体重2.89公斤，体温38.8度。用药：地克珠利生理盐水稀释口服。每日1次，连用3日。中药继续口服。第3次复诊
4月15日复诊：体温38.4度，昨晚大便软带血丝，偶有咯痰，呼吸偶有痰鸣，今晨大便软，未见血丝。精神食欲佳，小便淡黄，鼻头干但软，鼻翼两边有清水，肚皮泛红已退，隐疹消退，腹股沟淋巴结仍略肿泛红，眼分泌物药后基本没有，气轮渐正常，青瘀渐退，偶遇喷嚏。舌淡红嫩，脉细软，沉取少力，数象不明显。气阴两亏，营卫不和，郁热渐退。方药：太子参10克，麦冬3克，生麻黄6克，苦杏仁10克，生石膏30克，炙甘草6克，山药10克，桂枝6克，生姜6克，炒白芍6克，连翘10克，陈皮6克，炒内金6克，姜厚朴3克，法半夏6克。用法：同前。第4次复诊
4月16日：昨日喝粥出现呛咳一次，之后出现两次咳嗽，精神食欲良好。脉细略数，沉取少力，舌淡红。复查粪便球虫未见，菌含量较高，且活跃度膏，大便稀。鼻头干，少许清水涕。体温正常，体重2.9kg。
用药：
1.速诺50mg每次，每日2次。
2.宠怡宝3ml每次，每日2次。
3.聚泰3ml每次，每日2次。
4.活力多3ml每次，每日2次。
5.通宣理肺，5ml每次，每日2次。停用昨日中药。精神食欲正常后，灌服中药较为反抗，改成药方便口服。
医嘱：宠三宝每日2次口服，随体重加量，口服至注射疫苗前。速诺连用7日。
第5次复诊
4月17日复诊：昨日未大便。今日精神良好，食欲正常，体温正常，鼻干，清浊鼻涕，小便淡黄，肚皮泛红不烫，脚垫红，气轮清瘀，脉细软略数，沉取少力，舌淡嫩。气机又有郁阻，郁热复燃。仍仿照前法扶正透热。方药：太子参10克，麦冬3克，白术3克，桂枝6克，生姜6克，炒白芍6克，大枣10克，炙甘草3克，苦杏仁6克，姜厚朴3克，连翘10克，淡竹叶3克。通宣理肺配速诺对于气阴两虚仍属考虑不周。今仿照前方进行加减。益气生津调和营卫，透热外出。用法：同前。第6次复诊
4月19日复诊：精神食欲良好，大便正常，鼻干，鼻气管痉挛2日内出现6-7次，未见鼻涕，脚垫软嫩，颜色正常，肚皮泛红已退，药后怕热，喜凉，躁动，经常吐舌开口呼吸。气轮少许红丝，脉略浮细数，沉取少力。脉充盈度提升。体重3公斤。多为桂枝汤调动阳气太过，热郁胸中，改辛凉平剂缓透里热。用药：自备同仁堂银翘解毒片，每次1/2片。日3次。连用14天。备注：银翘解毒片按每次1/2片口服，日3次。第二日大便稀软。多中焦仍虚，银翘解毒片改为1/4片口服，日3次。第7次复诊
4月25日复诊：精神良好，食欲旺盛，二便正常，偶有鼻气管痉挛。脉略细和缓。舌淡嫩。用药：1.白蛋白片1片每次，日2次，口服。2.宠三宝和银翘解毒片维持口服。第8次复诊
5月1日复诊：体重4.2公斤，精神良好，食欲旺盛，鼻头湿润，气轮正常，脚垫粉嫩而潮，舌淡嫩，脉略数，沉取少力。气温炎热，大病初愈，脉略数为正常。舌淡嫩，虽然属于气虚舌，但宜食补不宜药补。巩固调理两周后既可注射疫苗。本案结。总结
该病例气阴两虚贯穿整个病程，补虚宜缓，总是补虚与开郁相结合，开郁前提是有功能和物质为基础，透邪外出，如果开郁冒进就容易更伤正气。根据经验犬瘟热病程一般35日，超过35日无神经症状，无其他症状，既为痊愈。图1-1犬瘟郁热前后对比图1-2治疗后的犬（以上图片均为赵学思医师所拍摄）作者介绍
赵学思
执业兽医师
◆中国畜牧兽医学会中兽医学分会理事◆亚洲传统兽医学会、亚洲中兽医学会理事◆中国农业大学动物医学院本科生校外实习指导教师◆中兽医千人计划课程讲师◆北京小动物诊疗行业协会执业兽医师继续教育培训中兽医课程讲师毕业于中国农业大学动物医学院，医院跟诊学习三年，从8年参加工作至今。著有《宠物中医药临证指南》一书。《中国兽医杂志》《中国动物保健》《中兽医学杂志》等刊物发表中兽医临床文章50余篇。年由《中国动物保健》授予中兽医临床一线专家，北京宠物医师大会中兽医专题讲师，受邀两岸、日本等相关学会邀请推广宠物中医临床技术专题讲座。就职于：医院（中心）研究方向：中兽医诊断、中药在犬病中的应用。专长：犬咳喘病、犬猫腰椎病、犬猫肾病、犬传染病。（已经开课，执兽99节大课带你快速提升~）
（仅需29.9，常见外科手术精品专题课轻松学~）文章赵学思、李贺校对
廖老师排版
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