回忆手足冰凉案（并有乳腺增生）数日前助理的朋友圈里有一条留言有一位患者说范医生治好了她三十多年的手脚冰凉以及乳腺增生对此我竟毫无印象于是查出该患者姓名从文档里翻出了她的记录37岁初诊是年11月01日主诉是停经半年原是月经淋漓不尽，后来放置节育环，放环后，开始出现月经不来，这是一方面同时手足冰凉长达三十余年，冬天尤其严重，夏天遇空调环境亦凉，或者室外手心多汗。另外还经常发有痤疮。大便稍干硬。舌淡嫩苔薄脉偏沉体检发现有乳腺增生及子宫肌瘤分析一下闭经疑与放环有关原月经淋漓不尽，与肝经外寒内热有关，外寒则收引凝血、内热则行血，双重矛盾之下经血欲收欲行而成淋漓之势手足冰凉确实是外寒痤疮又确是有内热脾阳不足、肾阳不足均可出现手足冰凉，为何又认定是肝寒？该患者就诊时声音宏亮、语速偏快，姑嫂同一屋檐，偶有摩擦又发现乳腺增生，生气时有乳房胀痛，并牵扯至腋下手厥阴经所过之处作痛，令之难以抬手所以认为这是厥阴经之病变手足冰凉可选当归四逆汤加减又有痤疮内中湿热再添清热化湿之药再加活血化瘀、疏肝解郁之类当归15细辛6鸡屎藤10桂枝10炒白芍15炙甘草10大枣15苍术10生石膏30泽泻10*参15三棱15莪术15青皮20金钱草30枳壳10枳实10七剂11月10日二诊手脚皮肤摸之还是冰凉服前方排便更加顺畅舌脉变化不大守方加味当归15细辛6鸡屎藤10桂枝10炒白芍15炙甘草10大枣15生姜10苍术10生石膏30泽泻10*参15三棱15莪术15青皮20金钱草30枳壳10枳实10青葙子10制首乌15玉竹15七剂温针一次，间使，三阴交，血海，天枢，气海，复溜，太溪，太冲隔了两天来告诉我扎了针后原来不能抬起来的手现在可以抬了腋下没有牵扯感了而且手脚冰凉也得到了改善于是在此方案下调理一月手脚没那么凉乳腺不痛但是入睡前心慌害怕而且胃易饥饿心慌易饥结合前面的方药可以判断是脾胃气血不足于是用归脾汤加味调整处方或遇上火了再合入温胆汤而且针灸选穴仍以厥阴经为主数日针灸一次间隔时间没有固定持续调理至次年7月前后耗时八个月就没有再来了慢慢的我就忘了这个事了事隔两年反馈我才知道说是乳腺增生己经消了又让助理问了一下子宫肌瘤还在这个病例给我的启发就是乳腺增生跟肝的关节还是十分密切另外治疗不能心急以改善体质为主剥洋葱一样周边的症状一点一点改善慢慢的总会去掉病根前天出诊时还有一位在我这里治疗了近三年的患者极度弱不禁风的女子换衣服稍慢一秒只要有风钻进领口就会感冒的人还有极度畏寒、心痛、盗汗自汗、乳房胀痛各种弱经调理三年体质大为改善说是去年发现的子宫肌瘤最近复查没有用乳腺增生也变小了这个病人我翻了近三年的处方基本没有活血化痰药根本就没有针对乳腺和子宫肌瘤的药就是补益气血、调理脾胃不外乎建中汤、归脾汤加味之类没想到有意外的收获本案依然是平平无奇古天乐没有什么出彩的场面也不惊心动魄就是在不知不觉中一点点的走向健康所以有时候治病既不是我们想的那么难也不是我们想的那么容易一个对证后面的坚持太难了难坚持一个是经济原因一个是吃药口感不好一个是极缓慢的病情进展都会让人信心受挫所以我学会了佛系能治好的，都是患者有运气治不好的，都是范医生没水平范怨武
以医会友，唔使指教