TUhjnbcbe - 2021/4/8 15:27:00
导演汪清：他与《探秘》组交流了很长时间，是一位坦诚的兽医，我很愿意洗耳恭听。不过，我们也有“公念”，就是希望张大夫能够参与到《探秘·健康扶贫行动组》来，为今后的附子猪饲料的科研做出贡献。当然，如果他既能够“挽救”家畜的生命，又能够“攻克”人的重大疾病，当更是两全其美！可以肯定，张合全是一位既做学问，又敢于实践的人。中医治疗肿瘤临床用药心得与体会云南?大理张合全作为中医的一种治疗肿瘤方法，其具有自身的特点和优势，中（草）药治疗疾病具有简、便、廉、验的特点，方法简便而效果良好，在诊断和治疗中切实以中医辨证施治入手，再加以借助现代医疗诊断技术手段获得患者患有肿瘤疾病的某方面的特有信息后施以传统组方随证加减，来协助自拟的中（草）药单方、验方治疗肿瘤，从医治的临床病例看具有良好的临床实用价值。一、辨证施治中的中西医协同与互补经过多年的探索研究以及临床实践，一直致力于打破对肿瘤患者的“保守治疗”的观念，在临床实践中认为中（草）药单方、验方以及组方治疗能对肿瘤患者起到控制和治疗作用。在临床治疗过程中还是有必要和完全借助现代医疗技术中的诊断技术手段获得对患者生理、病理等理化检测数据、变化等信息进行综合诊断与治疗。从临床病例治疗结果分析，肿瘤患者早期、中期单用自拟的中（草）药单方、验方具有稳定病灶，抑制肿瘤，控制复发和转移和改善症状的功效和作用，对晚期或转移的患者，可延长患者的生命、提高患者的生活质量。晚期患者更需要中西医结合施治，二者缺一不可，需要说明的是患者在进行化疗不超过4-6期（次）的有临床价值，可能是化疗后癌细胞被激活了的原故，就像使用枪一样子弹已上膛，只要扣动板机就会发生一切一样。每当患者经过弟一次化疗后就得进行下几次的化疗，走上了化疗的不归路。在施治过程中若患者超过6-8期（次）以上化疗者，大都呈热毒侵袭，气血损伤、津液枯损、心乱神散等症候，在中医施治中比较困难，这一点相信在西医的治疗中也会出现治疗困难和预后不良的情况，因为癌细胞必定是变坏了的人体细胞，它同正常细胞与荣俱荣、与损俱损，经化疗后老细胞与癌细胞不断的被杀死杀伤的同时新的正常细胞和癌细胞也会不断繁殖，就算是杀死了99.%的癌细胞，里面但凡有0.%的几率就会死恢复燃无限复制。在中（草）药单方、验方的用药和治疗过程中，患者化疗后的白球恢复期是绝对不能使用自拟的单方、验方和某些中（草）药的，因为在化疗期或化疗后使用这些药物会抑制白血球，导致白血球不能回升到正常值，大都保持在2.0-3.0之间，这点在中西医结合治疗中使用中（草）药治疗和调理时应特别注意。化疗中的化疗药物对癌细胞以及正常细胞都有抑制或杀死杀伤作用，由此判断和证明服用单方后同样抑制或杀死杀伤了癌细胞和部分正常细胞。故自拟的单方、验方能抑制或杀死杀伤癌细胞的作用机理可能就在于此，有些患者常问我说你有了单方为何再使用其他方剂治疗呢？我想单方的存在只针对某一症候群体的治疗，专证专治，但这个证因人而异所发生的症就不同，于是必须随证加方加药，在疾病过程中虽同一病症但各人都有区别，故需对主证治疗中小证的辅佐治疗，由外向内即先解决好肿瘤波及其它脏器所表达的症。对有些肿瘤患者在治疗过程中需要灵活运用中（草）药，若患有肺、肝、淋巴、食道癌患者，在临床上都表现为气滞血瘀、毒热蕴结等病症和症候，在治疗上可采用君药不变，臣药、佐药和使药可用理气活血，清热解毒等治疗法则，但要特别注意各个疗程中的随证加减，随证治症，这一奌非常重要。在临床治疗中，治疗的组方和主方需确立，并在每个疗程（一般7-14日为一疗程）结束后必须随证加减，根据临床表现合理调配药物，在这过程中辅助治疗在化疗后使用中（草）药，协同用药具有非常重要的临床意义和价值，它主要是用来调节和增强机体免疫功能，保护或减少脏气损伤，改善机体内在环境条件，清理化疗期药物在体内残留等，说到底就是来解决各脏腑之间的协调与平衡，来达到康复和缓解的目的，在绝大多数前期肿瘤治疗中采用中西医结合能起到取长补短，事半功倍的效果，但不提倡反复6期（次）以上使用化疗，许多放、化疗法有“杀敌一千、自损八百”，其余的就是生理、心理和精神的摧残和伤害，大大损伤了患者的元气。二、中草药单方、验方和传统方药的临床应用从治疗的临床病例分析，认为气滞血瘀，气血内阻，是发生肿瘤的重要因素，故采用自拟单方、验方辅以四物汤、桃红四物汤，血府逐瘀汤等随证加减对已确诊但没有进行化疗的患者都有临床意义。四物汤：川芎、当归、白（赤）芍、熟（生）地、以补血养血，提养精气神。桃红四物汤：川芎、当归、白（赤）芍、熟（生）地、桃仁、红花。化疗后服用此方能起到补血养肝，调血行滞的作用，在应用中应把握好两个辨证施治方法：一是每期化疗后用白芍以养血敛阴，没有经过化疗的患者用赤芍以凉血活血，散瘀消肿；二是用熟地有“填骨髓、长肌肉、生精血、补五脏……”适用于化疗期患者，生地宜热入营血者，并伴有长期或短期体温出现微烧者用之。有些病例赤、白芍，熟、生地可同时使用。而桃红四物汤其主要是养血活血，活血祛瘀，古以主治血瘀所致的妇女经血结聚之症，在临床中用于肿瘤患者的血瘀导致的结聚之症有了新的临床意义，但病初起不经过化疗的患者不用赤芍和生地，经过3-6期（次）化疗，体虚体弱者可用白芍和熟地，肺热雍疽者加甘草等。血府逐瘀汤：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。此方用于热入营血，血行不畅者，故临床中应用于肿瘤症（特别是肺癌）患者的血瘀气滞，特别是辅助自拟单方、验方用于缓解中后或晚期患者的临床症状有较好作用。《内经》早就提出：“坚者削之……结者散之”，即软坚散结、软其坚块。总之四物汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤都适用肿瘤患者特别用未经过化的患者以及化疗中期、后期的辅助治疗以及调节机体功能，起到养血造血的功效。可以肯定的讲西医在对患者化疗的过程中，医生也在不断的在患者和化疗药物之间进行不断的权衡，这种风险的权衡来自两方面，一是对化学药剂量的拿捏；二是对患者（生命）预后和身体整体状况的拿捏。三、化疗后施以中草药治疗在临床中的意义患者化疗后出现的热毒侵袭、气血损伤、津液枯损等导致各脏器之间的整体机能失衡，各脏腑不同程度的受到损伤，主要表现在肺、肝、肾以及情智受损和中医无法解解释清楚的各项病理变化，指标等在化疗后的各项病理变化的治疗上，中（草）药以及组方恰巧弥补了西医这方面的不足。在化疗中或化疗后为顾及医生和患者的信受度，根据化疗药物在患者体内高锋期过后，往往提倡要让患者多饮水和强迫饮水，饮水量在日常饮水的3-4倍以上，待白血球升到6.0以上后施以中药汤剂服用调理和治疗。总之，化疗期多饮水，强迫饮水后施以中（草）药汤剂治疗和调理的患者在化疗6-12期（次）内的脏器损伤远远小于少饮水、少服汤药的患者，在辩证施治上应以化疗期和休药至白血球恢复期要针对局部或全身反应情况施以益气养阴、生津润燥后施以清热解毒，利湿以及润肺化痰等，药用黄芪、*参、白术、茯苓、陈皮、菟丝子、车前草等临症施治和加减调理脏器、疏通脏器、回什气血等。四、肿瘤治疗的今天和明天以需要西医认知的中西医协同治疗及与体会肿瘤患者及其家属都很清楚，医院治疗过程中，背地里或多或少的背着医生四处求得中草药单方、验方来配合西医短期或长期服用，有些病愈或缓解的患者到末了也无法说清楚到底是西医或是中医治好了自己的病或者说延长了自己的生命，但潜意识里还是认为是中西医结合的结果，还是对中医或多或少地有信受。现代社会由于生活水平的不断提高，膳食结构发生了重大改变，以及中老年群体患“三高”症的人越来越多，在中医辨证过程中的“望、闻、问、切”能否适应得了疾病的发生、发展的辨证与表达？从许多病例的中医诊断中现阶段适用并匹配的只有“望和问”两个，其余的“闻”和“切”由于膳食结构的多元化、疾病发生的诱因的多元化，中医又能在患者的病体上"闻″到了什么？在“三高”患者的“脉”上又能“切”到什么？故中医必须要与时俱进、要温故而知新，积极主动地探索学习新的医技中介技术，探索研究结合医技检测技术内容，把好患者出现“三高”时的“脉”象和糖尿病患者的“脉”象等等，这是新时代赋予中医辨证的新内容，施治中的新方法，指导中医辨证来进一步认识疾病的存在和变化，要“演其所知”，“演”就是推演、发展、拓宽、延续。首先，作为坊间医者在中医中（草）药治疗肿瘤上完全是从感性中获得了动力，我崇尚西医，更渴爱传统中医，几十年来中西医之争越争越烈，直到现在中医和西医还始终没有弄明白CT、B超、理化检测以及需要借助的检查设备设施等等的诊断技术资源不是西医的专利，它只是西医或中医诊断技术的中介技术手段，中医就为什么不能有效的应用好这一中介技术呢？诊断技术设备设施是中西医的共有资源，是诊断疾病的中介是知晓病证的桥梁，作为西医也应正确看待和理解我国的传统中医，当年的许多中医经典如《内经》《伤寒论》等等不是通过小白鼠试验结果得出的经典，但中医文化几千年来一直生生不息，非典时期和近期的新冠疫情中医都发挥着重要的作用。何为“经典”需要有识之士再思考、再讨论、再认知，既然现代医疗诊断技术是一门诊断疾病的中介技术手段，作为中介技术我们中医也应积极主动掌握好学好这门技术。“有人问我：美国有什么新的治疗肺癌的药吗？我说有，但是只对很少部分患者有用，比如诺华最新生产的肺癌药物ceritinib,最新被FDA批准，它对3%-5%的肺癌患者有很好的效果”①。此药研发近10年才准备上市，以上情况说明了什么呢？最起码说明在肺癌的治疗上西医还是任重而道远。在治疗肿瘤这门医科上，西医是完全垄断了这个专业，若中医这样僵持下去一直跟着西医走的话，我们国家的肿瘤医科何年才能走进世界前例？而又对患者和其家属而言是求医路漫，有时是人去楼空，或人在而家荡产，医者仁心，我们中西医情何以堪？又如何面对江东父老？既然如此，那我们中医和西医就要携起手来采用中西医结合治疗肿瘤，以期达到缩短治疗疗程、提高治愈率和生存率，减轻患者疾病之苦和家属的经济负担，让更多的患者从中西医结合中真正获益。注①：菠萝《癌症真相.医生也在读》第14页。云南省大理州剑川县羊岑乡人民政府畜牧组张合全