学习日志《本能方法论》第6讲桂枝汤系列(一)
时间：.10.21
姓名：苏秋红
文章重要观点或者知识：
1.
麻黄汤的特点。
以麻黄汤为代表的，他是发热、恶寒、头疼、身疼、无汗而喘，没有汗，这是个最关键的一点儿。发汗法是因为没有汗，因为没有汗，所以他的体温特别高，比解肌法要高得多。比方说解肌法一般都是38度多，到39的比较少啦，这个发汗法那可不是，39度40度41度，41度以上的都有，因为他不出汗，汗腺不开，体温散不出去，而且还全身颤抖，还在制造体温，你想想它能不高吗？不出汗，一摸这皮肤是光的，光滑，一点儿汗都没有，所以用麻黄，使汗腺分泌汗，用桂枝通血脉，因为汗是从血里头泌出来的，没有充足的血液循环，没有充足的循环血，出不来汗的。所以这个麻黄汤，要发汗，他体温特高，而且全身颤抖还在制造体温。那么高的体温，它还制造体温，为什么呀？就是要出汗。谁要出汗呢？就是排异本能系统要出汗，排出来，排出来就好病，排不出来就不好。这是一个趋势，这就是一个势，要排，排不出来，就制造体温，制造体温，还排不出来，那体温40度41度，甚至于还要高。
由于向外的势力很强，向上的势力也很强，我曾经讲过升降出入，凡是升的东西都向外，凡是降的东西都向内，这是大自然的规律，这是发汗法。所以他的脉搏是紧张的，紧张的，为什么脉搏紧张啊？循环系统，大量的血液冲向体周围，冲向体周围必定要提高血压，向上向外所以头疼，全身颤抖，一些代谢物质排不出来，全身疼痛，这是一个势。这个势就告诉我们，排异系统有个强烈的排异反应，但是遇到了障碍，汗腺不分泌汗液，所以我们给他麻黄汤，麻黄桂枝，桂枝是通血，使循环更快一些，汗腺开张分泌，汗出来啦，这个病就是一汗而愈，一出汗什么事儿也没有啦，好病啦。
桂枝汤特点。
发热恶寒、头疼，张仲景说，脉浮、发热、头项强疼、恶寒，也是向外的趋势。它是，汗出，有汗，还发热，还恶寒。可能有人，有一种怀疑，麻黄汤发热恶寒头疼，怎么一出汗就好，为什么这个桂枝汤，这个解肌法，发热恶寒头疼有汗不好呢？你有这个观念吗？没人给解释过吧？我知道没人给我解释过，也不可能有人给你解释过。为什么有汗也不好呢？他呀，他这个汗呀，是时有时无，哎，有一点儿汗，体温就降了，降到37了，从38、39降到37了，哎呀，舒服了，一会儿又没汗了，又发冷，又发烧，又烧起来了，又头疼，是这么一种趋势。脉搏也不一样，这发汗法，发汗的趋势的脉搏是脉紧，我们一摸这个血管，桡骨动脉这儿这根血管，弹性非常的大，我们感觉到这血管里头血液非常地充实饱满，它的张力非常地大，解肌法这脉就不是这样了，脉缓，脉浮，缓，浮还是向身体周围供血，但是这个脉呢缓和，跳的不那么快，也没那么大的张力，为什么呀？因为他时时能够出汗，他身体的液体呀，出一次汗，损失一次，一会儿又烧，一会儿烧烧烧，又出一点儿汗，又不出啦，出汗的时候轻快啦，烧也撤啦，不出汗啦，又烧了，还是排异反应。
为什么呀？我们看到了，我们从脉缓看，看他时而有汗，时而无汗，就说他的排异反应，时而有时而无，为什么呀？我们摸他的脉，我们知道，他体表周围的血，不够充实。排汗不仅仅是需要能力，还得需要物质，物质就是我们身体的津液。津液从哪儿来的？血汗同源，从血里来的。供血不够，就是发汗的津液不够，出着出着汗没有了。怎么了？供不上了。所以这个解肌法呀，是这么一种趋势，所以呀，张仲景就创作了一个桂枝汤，我把充足的血液供向体表，芍药，我把全身的血管让你舒缓，啊，不是扩张，是舒缓，我给你甘草，我给你生姜大枣，喝汤，我还给你热稀粥，吃了药以后让你喝热稀粥。干嘛呀？增加你的津液，支持你这一次排异反应。好，一个桂枝汤，加上这碗热稀粥，生姜大枣，这么一……，受到了支持了，物质的支持和能力的支持，这一次还是要发汗。
2.
发汗法解肌法目的是从汗腺排异，汗的质量要求是微汗，皮肤摸上去潮乎乎的。
微汗，不是大汗，微汗。而且他还说，不可令如水流漓，病必不除。如果你要出大汗，像水似的往下流的这种汗，你这病好不了。为什么呀？津液丧失的太多，伤津就亡阳。阳是什么呀？阳气是能力。那就是说，损害物质，也会降低能力。
血汗同源，夺血者无汗，夺汗者无血。夺是什么呀？掠夺，不该出大汗你强出大汗，就是一种掠夺。你掠夺了汗啦，血就少了，你掠夺了血，汗就少了，这是中医在人身上的一种整体思维。绝不是，一个容积，一个重量，一个密度，等等的这种衡器，能以在生命当中划一道线的，我们看生命要活看，因为生命是活的，所以我们就用活的思想看。你呀，我给你这么些个吃，他呀，我给他那么些个吃，甚至药不一样，药量也不一样，不是说，我们划一道线，你在这个线上头就定性，在这个线下头就否定。要在这个线中间呢，到底是哪边呢？所以我们要看人哪，因为人是生命，我们要用生命的思维，用生命的眼，去看待生命，所以要取微汗。说这个，多少是微汗呢，说多少毫升算微汗哪？这成了笑话了，所以它多一点儿，少一点儿，没关系，但是你的思想，你一定放在微汗上。
3.
恶风与恶寒的区别。
桂枝汤的恶寒比麻黄汤的恶寒要轻得多。有些地方叫恶风，发热恶风，恶风和恶寒有什么区别？恶寒呢，是我盖着被子，我还颤抖还冷，再盖上一个，还是冷，恶寒；恶风呢，我盖上被子了，没盖严，我觉得这儿不行，不舒服，有风，盖严了，别动，还可以，一动，哪怕人一过来，一掀被子，一扇动衣服，这点儿风，也能感到冷，这是和恶风的区别。这个精微之处啊，见精神，这个发汗法和解肌法，在精微之处，有汗没汗，恶风恶寒，脉浮紧，是脉浮缓，你就不会错啦。
4.
桂枝汤+厚朴杏仁
他以前呢就有气管炎，喘，或者是他，以前没有明显的气管炎，这次感冒呀有点儿喘，它和麻黄发汗的那个喘不一样，那个喘是高热喘，无汗，高热，喘，他那个是肺呀，里头太热了，对应的是外边的空气呀有一个温差，比如说他这儿到肺里有42度，外边呀36度，气温是36度，他就用呼吸，这种温差，来散发肺里的热，这是一种喘，这个喘一出汗，肺里的热没有啦，就不喘啦。这个喘呢，他没感冒的时候也喘，感冒了反倒喘得厉害了，这个喘，那么桂枝汤不治喘呢，它是解肌的不治喘，张仲景让你加上厚朴杏仁，说你感冒也好了，喘也好了。他说的是什么呀，喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳，就是加上厚朴和杏仁非常好。
5.
汗漏不止
时而有汗，时而无汗，体温不是太高，用错了药了，用了麻黄汤，出汗太多啦，丧失津液太多啦，出现了一个毛病，发冷，背冷，这个背冷是真冷，体温低落，特别是背，恶寒。脉呢？不是浮紧，也不是浮数，连浮都不是了，这怎么办哪？这可是人为的，出汗太多了，补救一下，还是桂枝汤，加上附子，附子要加熟的，炮过的附子，毒性小一些，生附子毒性大，要用炮附子，加上炮附子以后，炮附子是回阳的，让你有能力呀，鼓舞你自主能力的，炮附子，这个吃了，就是桂枝加附子，背恶寒好了，感冒也好了。
因为出过汗，出得太多了，就是那个如水淋漓，而且呢，这汗呀，老出，头一天大汗这么出，第二天还是这么出，张仲景描写这个现象叫，发汗遂漏不止，像漏一样止不住。这个人呢，恶风，全身发冷，不发热啦，小便难。小便难好理解吧？老出汗，干嘛小便呢？小便也不是一点儿也没有啊，一点儿没有也不行啊，很少，很少要排便，排便困难，排不出便来，没有，这是第一个症状。还有一个症，四肢，四肢，屈、伸都难，费劲，疼痛。这一个呢，也是因为出汗，遂漏不止，还在出。
我见过几次，也不是多，未必说有十个人是这样，所以它就很少了，几年一年一年的见不着一个，有时候一年能见两三个。你得碰见这样的大夫了，又是中医，又会治病，还会出错，所以这很难对上了。我见的这个人呢，这身上啊全是汗，这里盖着块手巾，要不就往下流，全身颤抖，喝水，这碗都端不住，这牙呀老嘎嘎嘎碰那碗，盖着被子，还出汗还冷，这手一动，腿一动啊，就咧嘴，很困难，很不舒服。我一看，哎呦，这不是那个遂漏不止吗。一问小便，小便有，我说有，一次排多少啊，唉，排一口。这个乡下人他有地方语言，北京没有说排一口的，那个尿它不论口，是不是，说有多少毫升。
这个方子，我说的这个方子，跟它这个，有点儿区别。他是桂枝加附子，我用的是桂枝汤，加炮附子，加茯苓，我加了茯苓和炮附子，效果很好，一副药基本上好，两副药完全好。这就是出汗出的，这一个我见的这个，是用什么东西出的汗呢？用那个西药的退热药，阿司匹林就有发汗的作用，出了大汗，幸亏没出别的毛病。
6.
桂枝汤+葛根
本来是解肌法，解肌法没有项背强疼，这个呢项背强疼，就是发热、恶寒、有汗、项背强疼，我们在说葛根汤的时候，说过这个问题，就是项背这儿津液，散失的多了，缺乏津液，所以加葛根，增加项背的津液，叫桂枝加葛根汤，这是一张方子。
7.桂枝汤+龙骨牡蛎
振奋心阳，调阴阳，和营卫，兼固涩精液。安神镇定。
8.人人知医，天下无枉死。
常见的这些，外感病都有了。各种的感冒，包括咽炎，麻疹，这一类的病，肺炎，肺感染，这一类的病，你都会了，绝对都会了。如果你要是听课的目的，你是想要学会治病，你一定会了，但是人的目的不同，“我就想了解了解就行了，我不想给人治病”，可是你呀，错了，你都是这么长的时间，没说让你给人治病，你起码得照顾好自个儿吧，你要照顾好自个儿，你会不会照顾好自个儿的孩子，自个儿的亲属啊，你的好朋友啊，越来越大，实际上你已经给人治病了。我说的人人都知医，就这意思。
你看有一些人，晚上出毛病了。怎么着啊？一家子起来，上医院啊，还是怎么着啊？有的，跟我说，我们现在有点儿病啊，医院了，我们就买点儿药回来，一吃就好了，非常地高兴，所以把这几个，你学了以后啊，再学吐法、下法、破瘀法，学了这一些，连什么肠炎呢，痢疾呀，等等一些杂病，你都会了，没有多少个。如果你要是能以记住，五十张方子，这个不算什么，比打麻将还容易，我跟你说，打麻将那是一百零八张牌吧，是吧？这才五十张牌呀，你这五十张牌，你是大医了，你连糖尿病高血压肿瘤你都会治了，这五十张牌呀，你要不信，我跟你立个合同，怎么着，你要会了怎么着。
我就达到这个目的，人人都知医，天下无枉死，有病自个治，大病可商量。
9.
中医是用智慧来治病，而不是依靠什么药。
什么是医学？这个问题，我没怎么跟大家着实地讲。什么是医学？我不大明白。全世界有多少个医类？多了。都是医学，这个医学怎么定义啊，没法。有人说你是中医不是，我说是，我得修饰一下，我是21世纪的中医，我是从20世纪走过来的，到了21世纪，我是21世纪的中医，我这里头，有中华民族最核心的一部分，我继承下来了，我也有西方医学，能为我所用的一部分，我吃掉了，消化了，成了我的组织了。不管是哲学，你是文学，史学，看来跟医学无关，在中国来说，我说关系太大啦。它给我们的是什么？它给你的是智慧，中医完全是用智慧来治病，他不是用什么药。
你看看他用的药是什么呀？大枣，生姜，桂枝，你看看，甘草。一个桂枝汤，桂枝汤是什么呀？那桂皮可以炖肉当香料使，还可以把它拿出油来，做其它的各种用途，大枣呢，是干果，也可以做菜，也可以做饭，也可以做干果吃，还可以做糕点，生姜甭说啦，那用不着说，甘草可以提出甜味素来，当糖吃。哪一个是药啊？只有在医生的笔下，加上智慧，它才是药。我用你呀，增加津液，出汗，这才是药。这里头是什么呀？绝大的成分是智慧，对于病上来说是智慧，大家理解不理解？想一想，理解不理解？
我们有当归羊肉汤，知道吗？当归羊肉汤是什么？有好多东西呀，怎么跟我们饮食贴的这么近呢？昨天下午谈这个问题了，跟文化部的一个同志谈这个问题。谈什么呀？谈河南那个殷墟，发掘那个殷墟，发掘出来的中华文明的东西，就谈到这个问题。说这个药是谁发明的？有人说药王，我说药王是谁呀？谁是药王？这一个说这个，那一个说那个，到底是哪个呀，有多少药王啊？他说你说是谁呀？我说，伊尹，就是商朝的伊尹，他制的汤药，它是个饮食文化的东西，中药来源于饮食文化，直到今天带着它的色彩呢。我们叫丸，散，膏，粥，汤，饮，哪一个不是，哪个不是饮食？
10.
附子的作用。
对于心脏对于循环，有个提升的作用，增加自主性运动，使心脏功能提高，循环加强。
11.
致病因素，决定着一个特殊的病理过程。
任何一个病菌，任何一个病毒，我概括一点儿说，任何一个致病生物体，都有它自个儿的特性。它危害你哪儿，它是按照它自个儿的规律。你看，头上的虱子，黑的，身上的虱子，白的，还有一种阴虱是花的，你说这个虱子，它所生活的部位不同，颜色就不一样，所以它的生活条件，就造成了它的特性。它危害我们哪儿，这也是它的一种本能，这个致病物，就是要祸害这儿，就是要祸害这儿。它怎么祸害的？它感染了我们，它就肿了，对不对？充血了，肿啦。对不对？
一个什么致病物质，它就决定它一个什么样的病理过程，是它造成的一个病理过程。这个东西造成了这么一个病理过程，肿啦，对不对？肿了，充血啦肿啦，肿了我们就疼，要不管它它会化脓，会溃烂，这是它一个过程，它是这么个过程。
还有一个，类比的，盲肠炎，盲肠肿啦，疼，充血是血肿，如果不管它，它会化脓，对不对？说这个东西它是危害的是咽喉部分，那个危害的是盲肠。我们是帮助本能的，我们看到了，它肿啦，本能啊，没有力量把它排出去，只有力量是让它化脓，再把它排出去，我们不等到它化脓，破个窟窿排出来，我们先行一步，通过循环，把它从大小便排出来。
学习感想：我们在治病过程一定要依病势顺势利导。而不是我根据我的思维本能应该怎么样。只要我们根据本能障碍的趋势去治病一定无往而不利。但本能也有局限，如果超出本能的能力，也是没有办法的。
本能论学习日志36本能方法论第6讲桂枝汤系列（一）
.10.18
代春娟
一、主要内容
1、说解肌法，解肌法是什么？和发汗法一样，是一个方法，这个方法和发汗法一样，也是从身体的表面，从汗腺里，把致病物质排出来，发汗法也是用汗排出来，解肌法也是用汗排出来，又为什么有发汗法，有解肌法呢？
2、这个发汗法，大家都知道，以麻黄汤为代表的，他是发热、恶寒、头疼、身疼、无汗而喘，没有汗，这是个最关键的一点儿。发汗法是因为没有汗，因为没有汗，所以他的体温特别高，比解肌法要高得多。比方说解肌法一般都是38度多，到39的比较少啦，这个发汗法那可不是，39度40度41度，41度以上的都有，因为他不出汗，汗腺不开，体温散不出去，而且还全身颤抖，还在制造体温，你想想它能不高吗？不出汗，一摸这皮肤是光的，光滑，一点儿汗都没有，所以用麻黄，使汗腺分泌汗，用桂枝通血脉，因为汗是从血里头泌出来的，没有充足的血液循环，没有充足的循环血，出不来汗的。所以这个麻黄汤，要发汗，他体温特高，而且全身颤抖还在制造体温。那么高的体温，它还制造体温，为什么呀？就是要出汗。谁要出汗呢？就是排异本能系统要出汗，排出来，排出来就好病，排不出来就不好。
升降出入，凡是升的东西都向外，凡是降的东西都向内，这是大自然的规律，这是发汗法。所以他的脉搏是紧张的，紧张的，为什么脉搏紧张啊？循环系统，大量的血液冲向体周围，冲向体周围必定要提高血压，向上向外所以头疼，全身颤抖，一些代谢物质排不出来，全身疼痛，这是一个势。这个势就告诉我们，排异系统有个强烈的排异反应，但是遇到了障碍，汗腺不分泌汗液，所以我们给他麻黄汤，麻黄桂枝，桂枝是通血，使循环更快一些，汗腺开张分泌，汗出来啦，这个病就是一汗而愈，一出汗什么事儿也没有啦，好病啦。
3、解肌呢，解肌就不是啦，它也是发热、恶寒、头疼，张仲景说，脉浮、发热、头项强疼、恶寒，也是向外的趋势。它是，汗出，有汗，还发热，还恶寒。为什么有汗也不好呢？他呀，他这个汗呀，是时有时无，哎，有一点儿汗，体温就降了，降到37了，从38、39降到37了，哎呀，舒服了，一会儿又没汗了，又发冷，又发烧，又烧起来了，又头疼，是这么一种趋势。脉搏也不一样，这发汗法，发汗的趋势的脉搏是脉紧，我们一摸这个血管，桡骨动脉这儿这根血管，弹性非常的大，我们感觉到这血管里头血液非常地充实饱满，它的张力非常地大，解肌法这脉就不是这样了，脉缓，脉浮，缓，浮还是向身体周围供血，但是这个脉呢缓和，跳的不那么快，也没那么大的张力，为什么呀？因为他时时能够出汗，他身体的液体呀，出一次汗，损失一次，一会儿又烧，一会儿烧烧烧，又出一点儿汗，又不出啦，出汗的时候轻快啦，烧也撤啦，不出汗啦，又烧了，还是排异反应。
从脉缓看，看他时而有汗，时而无汗，就说他的排异反应，时而有时而无，为什么呀？我们摸他的脉，我们知道，他体表周围的血，不够充实。排汗不仅仅是需要能力，还得需要物质，物质就是我们身体的津液。津液从哪儿来的？血汗同源，从血里来的。供血不够，就是发汗的津液不够，出着出着汗没有了。怎么了？供不上了。所以这个解肌法呀，是这么一种趋势，所以呀，张仲景就创作了一个桂枝汤，我把充足的血液供向体表，芍药，我把全身的血管让你舒缓，啊，不是扩张，是舒缓，我给你甘草，我给你生姜大枣，喝汤，我还给你热稀粥，吃了药以后让你喝热稀粥。干嘛呀？增加你的津液，支持你这一次排异反应。
4、芍药有两种，一种白芍，一种赤芍，在汉代没有区分白芍和赤芍，这区分白芍和赤芍是后来，现在习惯呢，是用白芍。甘草，生姜，大枣，这是一碗汤。
5、发热恶风，恶风和恶寒有什么区别？恶寒呢，是我盖着被子，我还颤抖还冷，再盖上一个，还是冷，恶寒；恶风呢，我盖上被子了，没盖严，我觉得这儿不行，不舒服，有风，盖严了，别动，还可以，一动，哪怕人一过来，一掀被子，一扇动衣服，这点儿风，也能感到冷，这是和恶风的区别。
6、桂枝加厚朴杏仁汤
桂枝汤症，可是这个人呢，他以前呢就有气管炎，喘，或者是他，以前没有明显的气管炎，这次感冒呀有点儿喘，桂枝加厚朴杏仁汤。
7、解肌法是因为，时而有汗，时而无汗，体温不是太高，用错了药了，用了麻黄汤，出汗太多啦，丧失津液太多啦，出现了一个毛病，发冷，背冷，这个背冷是真冷，体温低落，特别是背，恶寒。脉呢？不是浮紧，也不是浮数，连浮都不是了，这怎么办哪？这可是人为的，出汗太多了，补救一下，还是桂枝汤，加上附子，附子要加熟的，炮过的附子。
8、解肌法，解肌法没有项背强疼，这个呢项背强疼，就是发热、恶寒、有汗、项背强疼，我们在说葛根汤的时候，说过这个问题，就是项背这儿津液，散失的多了，缺乏津液，所以加葛根，加葛根，增加项背的津液，叫桂枝加葛根汤。
9、因为出过汗，出得太多了，就是那个如水淋漓，而且呢，这汗呀，老出，头一天大汗这么出，第二天还是这么出，张仲景描写这个现象叫，发汗遂漏不止，像漏一样止不住。这个人呢，恶风，全身发冷，不发热啦，小便难。小便难好理解吧？老出汗，干嘛小便呢？小便也不是一点儿也没有啊，一点儿没有也不行啊，很少，很少要排便，排便困难，排不出便来，没有，这是第一个症状。还有一个症，四肢，四肢，屈、伸都难，费劲，疼痛。这一个呢，也是因为出汗，遂漏不止，还在出。
身上啊全是汗，这里盖着块手巾，要不就往下流，全身颤抖，喝水，这碗都端不住，这牙呀老嘎嘎嘎碰那碗，盖着被子，还出汗还冷，这手一动，腿一动啊，就咧嘴，很困难，很不舒服。我一看，哎呦，我？这不是那个遂漏不止吗。一问小便，小便有，我说有，一次排多少啊，唉，排一口。他是桂枝加附子，我用的是桂枝汤，加炮附子，加茯苓，我加了茯苓和炮附子，效果很好，一副药基本上好，两副药完全好。
10、任何一个病菌，任何一个病毒，我概括一点儿说，任何一个致病生物体，都有它自个儿的特性。它危害你哪儿，它是按照它自个儿的规律。
致病因素，决定着一个特殊的病理过程，跟我说的这个完全是一个事儿，一样。一个什么致病物质，它就决定它一个什么样的病理过程，是它造成的一个病理过程。
二、感受
1、嗓子充血肿疼，两种排异途径：
①、从微循环向表排异，有发热、鼻塞鼻涕、面红、咳嗽、头疼，有的有恶寒，有的是寒热往来，这些向外向上的症状，用的方子是银翘透表汤，恶寒严重的可加桂枝、葛根解肌，寒热往来的加柴胡调节气机。
②、从大便直接破血排异，只是嗓子肿疼，不恶寒，不发热。
2、解肌的代表方剂是桂枝汤，就是津液不足完成不了排异，这是用在外源性疾病，发烧的情况下。内源性疾病缺乏津液，依然可以使用，所以它是伤寒论的首方。桂枝加厚朴杏仁汤，桂枝加葛根汤，都是以桂枝汤症为主，发热恶寒有汗，头疼，向上向外的趋势，缺乏津液，有特殊变化进行加减。
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