千古名方——逍遥散的前世今生
本导生：19级中药学本博连读九年制秦琳茜
逍遥散知多少
前言
QIANYAN
逍遥散，为中医方剂名，是宋代《太平惠民和剂局方》名方，渊源于张仲景四逆散、当归芍药散之法，为和解剂。具有调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾之功效。主治肝郁血虚脾弱证，可用于两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。长久以来，逍遥散因其作用平和、副作用较小而广泛应用于临床的特点，被人们所熟知并沿用。
逍遥散的名称由来
YOULAI
逍遥散的逍遥二字最早见于《诗经?郑风?清人》。
其中有“二矛重乔，河上乎逍遥”这么一句，这句与“河上乎翱翔”对举，这里可以将“逍遥”理解为“翱翔”。逍遥二字在《庄子》中出现了三十六次，例如《逍遥游》中“彷徨乎无为其侧，逍遥乎寝卧其下”，《大宗师》中“茫然彷徨忽尘垢之外，逍遥乎无为之业”等。此外古典古籍《周礼》、《楚辞》、《离骚》中也有记载，其中“逍遥”二字常指安然自得之意，或与形体的怅然徘徊有关，进而引申为心态上逍遥自得。
随着时间发展，逍遥的寓意最后变成：闲适不受拘束，随兴而来，怡然自得。而这种生发的、舒畅的特点与中医藏象学说中肝的生理特点极其相似。古人便将当归、柴胡、白芍、生姜、白术、甘草、茯苓、薄荷这几种具有疏肝解郁，养血柔肝功效的中药结合成方，并命名为“逍遥散”。
逍遥散的来源流传
LIUCHUAN
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渊源于汉代
《伤寒论》载四逆散由炙甘草、炙枳实、柴胡、芍药四味组成，用于气郁而致厥逆之证，体现了疏肝解郁、调理气机治法。《金匮要略》载当归芍药散，由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎六味组成，主治妇人妊娠腹中痛及妇人腹中诸疾痛，有疏肝养血、健脾祛湿之效。两方均为和解剂，皆有疏肝解郁之功。
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成方于宋代
宋代《太平惠民和剂局方》始载逍遥散，其组成为四逆散易枳实，合当归芍药散去泽泻、川芎，加薄荷、生姜组成，即柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜八味。主治肝郁血虚所致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者，有疏肝解郁、健脾和营之功。
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充实于明清
明代《审视瑶函》载柴胡参术汤，由柴胡、白术、甘草、人参、川芎、当归、熟地组成，主治怒伤元阴元阳导致的暴盲症。明代《寿世保元》载加味八珍汤，由黄芪、白术、甘草、防风、熟地、川芎、白芍、人参、知母、当归、山药、益智仁、升麻、黄柏组成，主治妇人曾经小产，今有孕，预先培补为妙。清代《傅青主女科》载加减逍遥散，由茯苓、白芍、甘草、柴胡、茵陈、陈皮、栀子组成，主治妇人怀抱抑郁、口干舌燥、呕吐吞酸而血下如崩者。又载宣郁通经汤，由白芍、当归、丹皮、山栀子、白芥子、柴胡、香附、郁金、黄芩、甘草组成，主治妇人经水未来腹先痛。所举诸方，均在逍遥散基本方基础上化裁而来。
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闻名小故事
清朝同治年间，慈禧皇太后得了场怪病，终日倦怠慵懒，山珍海味也厌食。孟河医派之一的名医马培之奉昭进京，马培之进宫后疏通了慈禧皇太后身边的大臣和近侍，得悉慈禧皇太后的真实病因后，开了一个处方“逍遥散”，慈禧皇太后服用数贴之后病愈。之后，马培之驰名全国，逍遥散也被广泛应用。逍遥散的处方也就是今天逍遥丸的药方。
逍遥散的药味组成
ZUCHENG
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君药
柴胡：味辛、苦，性微寒，和解表里，疏肝解郁。
柴胡
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臣药
白芍：味苦、酸，性微寒，养血敛阴，柔肝缓急。
当归：味甘、辛，性温，养血和血，且气香行气。
归、芍与柴胡相合，养血柔肝调气。
当归
白芍
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佐药
茯苓：味甘、淡，性平。利水渗湿，健脾，宁心。
白术：味苦、甘,性温。归脾、胃经。
炙甘草：味甘，性平。补脾益气，调和诸药。
薄荷：味辛，性凉。疏散郁遏之气，透达肝经郁热。
生姜：味辛，性微温。温胃降逆和中，辛散达郁。
茯苓、白术、炙甘草相合，可健脾益气，使营血生化有源。
茯苓
炙甘草
白术
甘草
生姜
滑动