宋俊宏
(重庆医院外科重庆)
目的：研究分析采用芍倍注射注治疗狐臭的临床治疗效果。方法：选择本人从年10月到年1月门诊使用芍蓓注射液治疗的其中7例狐臭患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。观察患者的临床治疗效果。结果：所有7例惠者在治疗之后，治愈6例，好转1例。治疗的有效率达到85.71％。结论：对于狐臭患者采用芍倍注射液治疗具有创伤小，无痛苦、操作简单、以及可以重复注射等优点，值得临床运用。
芍倍注射液；狐臭；临床治疗效果
R.A
—()04——01
芍蓓注射液(原名安氏化痔液)具有抑菌消炎、活血化瘀、收敛固涩之效，药物本身无不良反应。临床主要用于治疗痔疮的注射治疗，本人将其应用于狐臭的治疗。狐臭是一种比较常见的疾病，具有家族遗传史。通常情况下，女性的患病率高于男性，且青壮年较多。在夏秋季节是病情最为严重的季节。此病是由于患者的腋窝出现大汗腺分泌旺盛，局部细菌分解其分泌物所产生的不饱和脂肪酸所发出的一种难闻的刺鼻臭味。这往往会给患者的正常生活和工作带来很多的不便，严重影响到患者的生活质量。在本次研究中选择本人门诊使用芍蓓注射液治疗的7例狐臭患者，对所有患者的I临床资料进行回顾性分析。现将研究结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院从年10月到年1月收治的狐臭患者，对其中7例因恐惧手术而行芍蓓注射液治疗的7例患者的临床资料进行回顾性分析。其中男
2例，女6例(其中l例为常规切除术后复发患者)。患者年龄在23~37岁之间，平均年龄为(30±2)岁。23～30岁的患者有4例，30～37岁的患者有3例。
1.2方法0.5％利多卡因和芍蓓注射液按1：2浓度配成15～20ml，加入1mgα_
糜蛋白酶(术前需常规皮试)，摇均匀备用。备皮后常规消毒铺巾，于腋毛区范围内点状皮下注射，边退针边给药，以局部皮肤轻度水肿，皮肤颜色苍白为度，注射范围需超过腋毛区1-2cm。对注射7例患者中治愈6例，症状明显改善1例。芍蓓注射液注射后，可能通过以下3种方式使狐臭治愈：
①伴随组织蛋白凝固、修复，变性的大静脉壁纤维化，血管腔明显缩窄变小：②通过机化，使管腔闭塞；
③间质均质化凝固坏死后，大血管结构不复存在。注射局部不引起明显炎症或出血。均质化坏死组织通过降解吸收。修复过程无明显肉芽组织或瘢痕形成，表层黏膜保留不遭破坏。
1.3疗效评价治愈：患者在治疗之后近期或者中远期内腋下汗液分泌显著减少，没有明显气味；有效：患者在治疗后腋下汗腺分泌相比于治疗前明显减少，但是气味仍然没有完全消失：无效：患者在治疗之后汗腺分泌以及臭气情况都没有得到明显的改变。
2结果
所有7例患者在治疗之后，治愈6例，显效1例，治疗的有效率达到85.71％。所
有患者在治疗后1年随访期内无明显复发。
3讨论
狐臭是一种顶泌汗腺分泌异常从而引发的有机成分被寄生菌分解产生短链脂肪
酸及氨而散发的一种特殊臭味。其主要分布在患者体表的腋下、会阴、背部等处。在夏季症状尤为明显。患者通常为青春期初发，随着人体各项机能的衰老，大汗腺也慢慢退化，老年时症状逐渐减轻或消失，且大部分患者的具有家族遗传史。目前，狐臭的诊断治疗具有几个瓶颈，使得目前也没有一种非常满意的治疗方法。其一为患者的病情轻重以及治疗效果评判缺少比较客观的治疗。患者难闻的气息只是一种主观症状，与患者的心理状态有着密切的关系。其二为狐臭的成因比较复杂，影响味道的关键点也比较多。根据相关研究表明，狐臭主要有以下几个相关因素：
①腋窝皮肤表面的金黄色葡萄球菌、皮表葡萄球菌、腐生葡萄球菌以及棒状杆菌作用于无菌无味的顶泌汗腺分泌物，从而产生难闻的气息，研究表明类白喉杆菌所产生的酶在腋臭气味形成过程中发挥了重要的调控作用；
②腋臭患者顶泌汗腺细胞核二氢睾酮的浓度高于睾酮，且腋臭患者顶泌汗腺细胞核内雄激素和细胞浆性激素受体水平比正常人群高：
③顶泌汗腺中5α_还原酶活性较高，顶泌汗腺是唯一表达5α_还原酶I型mRNA的组织，而5α_还原酶I型在雄激素的代谢中起主要作用。第三个困难是鉴于顶泌汗腺在皮肤中的分布位置，很难兼顾疗效和避免创伤。
采用芍倍注射液治疗的方法比较简便易行，易被患者所接受，尤其适合症状轻中度又不愿意承担手术风险的患者。在本次研究中的7例患者中总有效率达到％，其中6例患者治愈。在治疗的过程中需要注意以下几点：
①术前必须行糜蛋白酶皮试：
②在治疗时需要严格无菌操作：
③必须皮下注射，退针给药，以皮肤略显苍白为度，注意掌握深度，进针不能过浅，从而避免注射在皮内，导致局部的皮肤坏死，也不能过深，避免出现损伤腋血管、神经及肌肉等：
④注射时需要尽量弥漫、均匀，边界最好超过腋毛区1-2cm。
⑤对于手术后仍然有异位残留或者复发的患者，可以采用多次注射，从而提高治疗的效果。
综上所述，对于狐臭患者采用芍倍注射液治疗具有创伤小、无出血、无疤痕，避免手术治疗的痛苦、感染发生率低、对其他治疗方法失败的患者可以再次注射等优点，医院皮肤科，是值得临床运用的安全方法。
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