印会河教授（-）是我国著名的中医学家，出生于江苏省靖江市一个名医世家，其父印秉忠为清代名医、江南孟河学派创始人，费伯雄的第三代传人。他幼秉庭训，研读经典，奠定了深厚的中医传统文化基础，掌握了临床各科技能。
抓主症一说多见于经方家，于临床上应用时，多以独特的症状为抓手，方证相应，效果立竿见影，但是某种程度上可能忽视了疾病的特异性，印会河老先生的抓主症是以辨病与辨证论治相结合为基础，在临床应用时可能会有更好地针对性。
芍药甘草汤方，临床用于治疗脚挛急效果很好，仅两味药，临床医家用之治疗诸多挛急性疾病，亦有很好的作用。高齐民老先生以之加减治疗腰间盘突出，效果很好。今天学习印老用芍药甘草汤加味治疗胃脘痉挛性疼痛的经验。
芍药甘草汤加味方
芍药甘草汤加味方为治疗胃脘痉挛性疼痛及久病不愈，原因不明的各种痉挛性疼痛而设。
赤芍30g 白芍30g 甘草12g 当归15g 元胡9g 川楝子12g降香9g
水煎，每日1剂，分两次服。
舒挛定痛。主治突发或阵发性胃脘急痛、挛痛，甚者硬痛拒按，痛缓则腹软如常，舌质青暗，脉弦。可用于现代医学的胃神经官能症、胃炎、胃及十二指肠溃疡属痉挛性疼痛者。
本方证系因胃脘痉挛引起突发或阵发性胃脘急痛，有挛急感，甚者硬痛拒按，缓解时则腹软如常。肝藏血主筋，肝血不足，筋脉失濡，易见疼痛呈挛急、拘急感。本方有滋阴养血，柔肝和脾，舒挛定痛之功。方中芍药与甘草相配，酸甘化阴，即缓急定痛的芍药甘草汤，再加当归、元胡，理血以止痛，降香、川楝子行气以泻肝，使气血之凝滞同时舒解而痛定。腹胀明显者，加乌药9g以除胀满。
案1
王某，男，36岁。公出途中过京，突然发作胃脘急痛，挛痛且硬，手不可近，面青汗出，手足发凉。同行者恐患者病重，故决定留病人在京就医。病者有同学在本院工作，邀为其诊治。根据病情，疼痛缓急无时，且痛止则腹软可按，故确认属于挛痛引起，为投芍药甘草汤加味治之。药入胃痛蠲除，挛急之感也失。病人自觉病已痊愈，乃随队离京赴目的地而去。返途中，切庆无恙，据病人自述，此病在乡间已发作数次，且每次必数日始能缓解，医院迄今未明其所病。此次按挛痛治疗得效，当益信其为痉挛无疑矣。（《中医内科新论》）
案2
金某，女，43岁，年2月18日初诊。主诉：突发胃脘挛急剧痛3天。患者10多年来每遇饮食不节、精神刺激、情志不舒时即感胃脘挛痛，痛楚难忍，但腹软如常，每年发作3～5次。3天前因气恼急躁，突发胃脘疼痛挛急，呼喊哭号。经用阿托品、安定、氯丙嗪对症处理，仍阵痛不已。上腹部硬痛拒按，似有包块。西医诊断：胃痉挛。舌红，苔少，脉弦紧。中医辨证：胃脘挛痛。治法：舒挛定痛。处方：赤芍30g，白芍30g，生甘草12g，当归15g，元胡9g，川楝子12g，降香9g，钩藤30g，白蒺藜15g。急投1剂，患者自述饮后30分钟觉胃脘部挛急感突然解除，痛苦若失，腹软如常。继服7剂，5年来未再发作。（《中医内科新论》）
芍药甘草汤加味方是印老治疗痉挛性疼痛的经验方。本方系由《伤寒论》芍药甘草汤加味而成。印老谓临床如有不明原因之疼痛（如案1），但有挛急之感者，即以本方主治之。有很多病例，在病因未明的情况下使用本方而疼痛已，这有力地说明中医急则治其标的重大意义。案2胃脘挛急，有挛必有急，急则屈而不伸，拘挛而不灵活，故用本方加钩藤、白蒺藜以舒挛定风镇痉。现代药理研究表明，此二药能提高痛阈。古今通融，标本兼顾，可收相得益彰之效。
《素问·痿论》云：“肝主身之筋膜”；《素问·五脏生成篇》云：“肝之合筋也”；《素问·宣明五气篇》及《灵枢·九针论》谓：“肝主筋”。以上论述虽然不一，其实质意义皆谓筋膜需赖肝脏精气的滋养，才能维持其正常的功能活动。《素问·阴阳应象大论》“肝在动为握”，握为痉挛、挛急。筋不舒而挛急，故以酸泻之，以甘缓之。以上两案皆为胃脘挛痛拘急，为芍药甘草汤加味方之主症，但临床挛痛涉及甚广，内脏、头身、四肢均可发生，使用本方舒挛缓痛为主。方中可加用镇痉舒筋之品，重在治肝，而挛急为筋膜受病之重要表现。印老曾用本方加味治愈1例肾区挛痛的肾结石患者，有是证则用是药，历验不爽。诚乃
印老临床实践之总结，用之不殆。
看黑板划重点：
印会河老先生治疗胃脘痉挛性疼痛及久病不愈，原因不明的各种痉挛性疼痛而设，以芍药甘草汤加味方治疗，组成：赤芍30g，白芍30g，甘草12g，当归15g，元胡9g，川楝子12g，降香9g，临床用之效果可靠。
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文章内容摘自《印会河抓主症经验方解读》，中国中医药出版社出版，作者/候振民等。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。
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