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成都中医药大学
编辑/刘刚⊙校对/许琦
仲景之方为后世膜拜，被誉为“群方之祖”。综观其方，配伍精妙，方理明确，出奇制胜，蕴含着辨证论治的精髓。仲景方中有很多值得称道之处。兹就小青龙汤中的芍药配伍意义，略陈管见，以求证同行。白芍为养血药，酸、苦、甘、微寒，归肝、脾经。功效，养血调经，平肝止痛，敛阴止汗。《方剂学》和《伤寒论讲义》对芍药在小青龙汤中配伍意义的解释皆以和营养血为要。如现行全国高等中医药院校教材《方剂学》所言：“芍药养血和营，与五味子共为佐制之用”。然仲景立方，深思熟虑，求古训，采众方，集大成于一身，方中药物运用深妙无穷。细观小青龙汤中芍药之用意，发现还包括以下几方面。
1酸收敛阳于中小青龙汤为太阳伤寒兼里停水饮证所立。
表未解，当散之，饮又停，应温之。解表当用辛散走表之品，涤饮可借温化建中之属。故全方以辛温之品为重，而此类多发散走表，饮停之人已多阳虚，汗解之法更易使阳随汗泄，唯恐阳气耗散殆尽，而致怨冢累累。故仲景方中，多有辛温之品伍以芍药的配方法度，诚如汪苓友在《伤寒论辨证广注》中论及真武汤中芍药之用，他认为“方中既有姜附之辛，不妨用芍药之酸以少敛中气”。小青龙汤于麻、辛、姜、桂之中用酸收之芍药，一则防止辛温解表化饮太过耗散，寓收于散；二则令姜、桂、甘草辛甘所化之阳留于中焦，不致走表，以助温阳化饮。湿、痰、饮同为津液留滞所生，责之于脾失健运，治当在中焦，白芍又入脾经，实为妙用。
苦泄涤饮于下辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
饮虽成于脾不健运，治之则不拘于理脾之法。水液代谢终应从小便而出，饮为津液之病理产物，给邪出路，未尝不能从小便以解。《素问·至真要大论》云：“湿淫所胜，佐以酸平”。《本经》言芍药：“利小便，益气”，《名医别录》记载芍药：“利膀胱，大小肠”。《圣济总录》更有成方“赤芍药汤”之记载，用以“治妊娠子淋。小便涩少，疼痛，烦闷”。小青龙汤证之寒饮虽在上源之肺，然可从下源而治。故方借芍药之酸、苦，酸可涌泄水饮，苦可燥化湿饮，使水湿从其下流，而无以停聚，则饮难成矣。
3甘缓解急止痉芍药味甘，甘能缓急解痉，《素问·脏气法时论》有云：“肝苦急，急食甘以缓之”，“脾欲缓，急食甘以缓之”。
《伤寒论》9条立芍药甘草汤治“脚挛急”。《现代汉方医学大观》载现代药理实验证实，芍药甘草汤“对横纹肌、平滑肌的挛急有效，不仅对表在性的躯体和四肢的平滑肌，就是对深在平滑肌性的脏器，比如胃肠、输卵管、子宫、膀胱、尿道或血管等也能缓解挛急”。《临床中药学研究进展》论及白芍的有效成分白芍苷“能使蟾蜍内脏血管和离体兔耳灌流扩张”。（本文由国学髓