便秘，是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期虽不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。发病原因主要有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致。
偶尔排便困难不能诊断为功能性便秘，需要排除肠道及全身器质性因素、药物及其他原因导致的便秘并符合以下标准。
（1）必须符合下列2个或2个以上的症状：
①至少25%的时间排便感到费力；
②至少25%的时间排便为块状便或硬便（参照布里斯托粪便量表1-2型）；
③至少25%的时间排便有不尽感；
④至少25%的时间排便有肛门直肠梗阻或阻塞感；
⑤至少25%的时间排便需要手法辅助（如用手指协助排便、盆底支持）；
⑥每周自发性排便少于3次。
（2）不使用泻药时很少出现稀便。
（3）不符合便秘型肠易激综合征（IBS-C）的诊断标准。
需注意确诊功能性便秘还需满足：诊断之前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。
治疗便秘的中成药是否可以长期服用？对于功能性便秘患者，可能需要长期使用药物帮助排便。中药一直以来都被认为毒副作用小，所以在使用上容易掉以轻心，部分患者会自行购药服用，但部分泻下类中药是不适合长期服用。如大黄、番泻叶、芦荟是常用的泻下类中药，该类泻下药的有效成份是蒽醌类化合物。蒽醌类化合物具有刺激性泻下作用，长期服用会损伤肠壁丛神经，从而引起习惯性便-秘；此外，长期服用含蒽醌类化合物的药物，可能会导致结肠黑变病。所以，不建议长期使用含该类成分的中药或中成药。对于慢性便-秘患者，建议以乳果糖口服溶液等渗透性泻药治疗为主。乳果糖的泻下作用温和，不损伤肠壁丛神经，无造成习惯性便-秘的风险。乳果糖治疗后效果不明显，可以短期联用含大黄、番泻叶、芦荟等成分的中成药，如舒秘胶囊、一清片等。对于偶尔便-秘的患者，也可以立即使用舒秘胶囊、一清片进行治疗，见效快。只是，含大黄、番泻叶、芦荟成分的中成药，中病及止，不宜长用，且孕妇禁用。
警惕市场上的通便茶、肠清茶！市场上的通便茶、肠清茶其主要成分一般都含有番泻叶，甚至还有的商家直接以减肥茶的名义售卖番泻叶。番泻叶泡茶饮时，可能大便畅通了，但长期服用会损伤肠壁丛神经，可能造成习惯性便-秘，与饮鸩止渴无异！
不管是西药，还是中药，我们都要客观的面对它们的副作用，才能够拿捏好尺寸，趋利避害，最大限度的利用好药物，为疾病服务。
便秘常用的中成药便通片，本方由麸炒白术、肉苁蓉、桑椹、枳实、芦荟组成。具有健脾益肾，润肠通便的功效。用于脾肾不足，肠腑气滞所致的虚秘。症见：大便秘结或排便乏力，神衰气短，头晕目眩，腰膝酸软等，以及原发性习惯性便秘、肛周疾患所引起的便秘见以上证候者。
临床用药经验汇总：
周长江，张桂华观察便通片治疗女性便秘的临床效果，得出结论便通片治疗女性便秘疗效显著，可疏肝养血、健脾益肾，润肠通便，能有效改善排便困难、粪便性状，且不良反应少，安全可靠，具有较高的推广价值。（系统医学,,3(05):62-64.）
用法用量：口服。一次3片，一日2次或遵医嘱。
秘治胶囊，本方由大黄、甘草浸膏组成。具有清热导滞，缓泻通便的功效。用于胃肠实热所致的大便干结，排便困难，甚则肛裂便血，口苦口干，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
用法用量：口服，一次3粒，一日1次。可连续服3天，见效者可随时停药。
排毒养颜胶囊，本方由大黄、白术、西洋参、芒硝、枳实、青阳参、小红参、肉苁蓉、荷叶组成。具有益气活血，通便排毒的功效。用于气虚血瘀，热毒内盛所致便秘、痤疮、颜面色斑。
用法用量：
1、便秘、排便不爽者，一次3-6粒，一日2次，根据大便情况酌情加减药量，以大便通畅，每天1-2次为宜。
2、大便一日1次者，以1粒起服，每日服1-2次，根据大便情况逐渐加量至大便通畅，每天1-2次为宜。
便通胶囊，本方由白术、肉苁蓉、当归、桑葚、枳实、芦荟等组成。具有健脾益肾，润肠通便的功效。用于脾肾不足、肠腑气滞所致的虚秘，症见大便秘结或排便乏力、神疲气短、头晕目眩、腰膝酸软，以及原发性习惯性便秘、肛周疾患所引起的便秘见以上证候者。
用法用量：口服，每次3粒，每日2次。
润肠通秘茶，本方由黄芪、陈皮、当归、肉苁蓉、火麻仁、蜂蜜组成。具有益气养血，润肠通便的功效。用于气血两虚型便秘患者的症状缓解。
用法用量：口服，一次1-2袋，一日3-4次，开水浸泡20分钟后服用。
通便灵胶囊，本方由番泻叶、当归、肉苁蓉组成。具有泻热导滞，润肠通便的功效。用于热结便秘，长期卧床便秘，一时性腹胀便秘，老年习惯性便秘。
临床用药经验汇总:
高艳丽等通过麻仁软胶囊与通便灵胶囊预防化疗后便秘临床疗效的比较，得出结论麻仁软胶囊和通便灵胶囊对预防化疗后便秘均有良好的疗效，两药疗效比较差异无统计学意义，可根据患者个体情况选择用药。（中国疗养医学，，24(05):-.）
用法用量：口服。一次5-6粒，一日1次。
大黄通便颗粒，本方由大黄流浸膏组成。具有清热通便的功效。用于实热食滞，便秘及湿热型食欲不振。
临床用药经验汇总：
1、罗俊君，胡梅通过大黄通便颗粒结合早期肠内营养治疗重症胰腺炎的临床疗效观察，得出结论大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗SAP有较好的疗效，并能减少相关并发症的发生。（中药材，，39(07):-.）
2、邵锋，李良海通过大黄通便颗粒对急性胰腺炎的临床干预研究，得出结论大黄通便颗粒可以增加治疗后的显效率，减少住院天数，缓解疼痛、促进排便及降低血尿淀粉酶和体内炎症反应。（中国中西医结合消化杂志，，23(02):-.）
用法用量：口服，一次1袋，一日1次，晚睡前开水冲溶口服。
苁蓉通便口服液，本方由肉苁蓉、何首乌、枳实（麸炒）、蜂蜜组成。具有润肠通便的功效。用于老年便秘，产后便秘。
临床用药经验汇总：
黄群、周燕芬研究枯草杆菌二联活菌胶囊联合苁蓉通便口服液治疗脑卒中后便秘的效果，得出结论枯草杆菌二联活菌胶囊联合苁蓉通便口服液治疗脑卒中后便秘，既可改善患者的肠道微生态，又可促进肠蠕动,能快速、安全地改善便秘症状。（中国当代医药,,23(02):-.）
用法用量：口服，一次10-20ml，一日1次，睡前或清晨服用。
麻仁润肠软胶囊，本方由火麻仁、苦杏仁（去皮炒）、大黄、木香、陈皮、白芍组成。具有润肠通便的功效。用于肠燥便秘。
用法用量：口服，一次8粒，一日2次，年老，体弱者酌情减量使用。
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