黄永凯:XXX,女,43岁,教师,20XX年10月15日就诊,患者自述感冒后出现声音嘶哑一周,一周前受寒后出现发热、肌肉疼痛、怕冷,无汗,自测测体温38.4℃,自服“风寒感冒冲剂”,热退,全身症状消除,然而出现声音嘶哑,在服用“风寒感冒冲剂”、“XXX喉宝”“XX润喉片”均无效,因为是教师职业,每天都讲课,颇感讲课费力,遂就诊于我,诊时可闻及患者声音嘶哑,尤其是高声讲话时,更明显,自觉喉中有痰,偶尔会咳出白痰,舌苔薄白,脉弦。
黄永凯:今晚的医案
周利医师(吉林):苦酒汤
黄永凯:
周利医师(吉林)手挺快,反应也比较快。周利医师(吉林):[捂脸]我也是刚看见!
杨可斌医师(内蒙):半夏厚朴汤加桔梗、诃子
黄永凯:
杨可斌医师(内蒙)这个方子,我曾经想过,不合适陈春海医师(吉林):小青龙汤
黄永凯:
陈春海医师(吉林)说一说原因。黄永凯:
杨可斌医师(内蒙)因为患者没有气滞的情况,但有外感风寒的情况。王医师(内蒙):苔白脉弦应该有寒饮
陈春海医师(吉林):风寒过后未解,入里化饮。
陈春海医师(吉林):解表量小化饮的正常量。
陈春海医师(吉林):可能有效。
薛环宇医师(内蒙):小青龙汤加桔梗,草果。
黄永凯:
王医师(内蒙)陈春海医师(吉林)分析的有道理,具体方剂的药物组成和剂量怎么样?黄永凯:
薛环宇医师(内蒙)具体的用药剂量怎么样?靳医师(河南):小青龙汤或然证,白痰,苔白脉弦,痰饮证!
黄永凯:中医的用药剂量,有时候的确是决定疗效
黄永凯:
靳医师(河南)分析的有道理。黄永凯:其他的微友有不同的方剂吗
黄永凯:今天讨论的比较热烈
薛环宇医师(内蒙):麻黄6克生姜9克桂枝9克白芍12克甘草9克细辛3克半夏9克五味子6克桔梗3克草果6克。
王医师(内蒙):苓甘五味姜辛汤如何黄老师
黄永凯:
薛环宇医师(内蒙)点赞,一会儿,我具体和大家交流心得薛环宇医师(内蒙):好的,老师
黄永凯:
王医师(内蒙)解表之力不足靳医师(河南):炙麻黄6克芍药10克细辛6克炙甘草10克干姜10克桂枝10克五味子10克半夏15克玉蝴蝶10克桔梗15克苏叶10克。
黄永凯:
靳医师(河南)接近我的答案,不过,我今天开的方子用的剂量特殊点。靳医师(河南):治上焦如羽,伤寒方温病用法[偷笑]
靳医师(河南):
黄永凯这个方下手温和了点[呲牙]黄永凯:
靳医师(河南)其实温病和伤寒,不是截然分开的,温病继承了伤寒的理论,发展了伤寒的理论和方剂。黄永凯:
靳医师(河南)有可能温和点,效果更好靳医师(河南):
黄永凯是的!蒲伟医师(内蒙):半夏厚朴汤加减。
黄永凯:还有没有其他的不同意见。
黄永凯:没有我准备出治疗过程了
黄永凯:
蒲伟医师(内蒙)患者有饮的一方面,也有受寒的一方面靳医师(河南):临床用方时往往伤寒温病互相参透!
黄永凯王医师(内蒙):黄老师发热己退应该外证己解了吧
黄永凯:
王医师(内蒙)不一定,如果外证已除,这么会有声音嘶哑黄永凯:下面我出治疗过程
黄永凯:此小青龙汤证,用药如下:法半夏9克干姜1克五味子1克炙甘草1克麻黄1克赤芍1克桂枝1克3剂冲服(以上为免煎颗粒剂)。
20XX年10月19日患者电话告诉我声音嘶哑已愈大半,嘱咐继服5剂,后