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第课
胡荫奇教授在临床治疗类风湿关节炎时，强调在符合中医辨证论治原则的前提下，选用一些经现代药理研究证实对类风湿关节炎具有针对性治疗作用的药物，并经过多年的临床实践，总结出几组具有固定的配伍关系、疗效显著的对药（药对）。下面介绍临床常用的几组药对。
一、土茯苓与土贝母
土茯苓味甘、淡，性平，入肝、胃经，具有解毒除湿、通利关节之功。《本草正义》：“土茯苓利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒。”土贝母味苦，性微寒，归肺、脾经，既能清热解毒，又能消肿散结。
两者配伍功擅清热解毒，利湿消肿散结，通利关节，是治疗风湿热痹的要药良对，适用于类风湿关节炎早期或活动期，外周关节红肿热痛，屈伸不利，风湿指标升高，舌红苔黄腻，脉滑数者；对于降低风湿指标，缓解外周关节肿胀疼痛，改善关节功能有良效。
二、青风藤与穿山龙
青风藤辛、苦，温，入肝、脾经，功能祛风除湿，通经活络，兼能行痰；穿山龙苦，微寒，入肝、肺经，功能祛风除湿，活血通络，并有祛痰止咳、凉血消痈的作用。
两药配伍，辛开苦泄温通，相须为用，共同起到祛风除湿、化痰祛瘀通络的作用，临床常用于风寒湿热痹阻经络引起的腰背肢节疼痛，特别是对缓解晨僵有良效。
现代药理研究证实，青风藤主要成分为青风藤碱，而青风藤碱具有镇痛、抗炎和抗风湿作用，其作用机制可能与其释放组胺、抑制组胺酶活性、提高细胞内环磷酸腺苷（cAMP）水平、兴奋垂体-肾上腺系统及吗啡样镇痛作用有关，与抗组胺药合用不仅可增强镇痛作用，并能减轻其不良反应。
由于青风藤具有促进组胺释放的作用，部分病人服药初期常出现皮肤发痒、面部潮红、发热、皮疹、头晕、恶心等不良反应。穿山龙主要成分为薯蓣皂苷等多种甾体皂苷，在体内有类似甾体激素样的作用，可有效抑制过敏介质释放，具有明显的抗炎、止咳、平喘、祛痰的作用，与青风藤配伍不仅能增强青风藤的镇痛、抗炎和抗风湿作用，而且还能减轻其不良反应。
三、生地与丹皮
生地苦、甘，寒，有清热凉血、养阴生津之功；丹皮味苦、辛，性寒，具有清热凉血、活血散瘀之功。
二药相伍，则清热凉血之力增强，共奏清热凉血、活血散瘀止痛之功，对于治疗类风湿关节炎热毒痹阻筋脉关节所致的关节红肿热痛、筋脉拘急有良效。
四、骨碎补与威灵仙
骨碎补苦，温，归肾、肝经，具有补肾强骨、续伤止痛之功，用于肾虚腰痛，耳鸣耳聋，牙齿松动，跌仆闪挫，筋骨折伤；威灵仙辛散温通，性急善走，作用颇为快利，且能走表，又通经络，既可祛在表风湿，又可化在里之湿，通行经络以止痛。
两药一补一通，相须为用，补肾祛风湿通经络作用更强。现代药理研究证实，骨碎补能够增强成骨细胞的功能与活性，促进新骨形成，并同时作用于成骨细胞，抑制其产生或分泌一些破骨细胞促进因子，使破骨细胞生成减少，影响骨的吸收；骨碎补提取液可抑制骨髓体外培养中破骨样细胞的生长，主要抑制破骨母细胞向成熟破骨细胞转化，但与浓度有关。
威灵仙具有以下作用：
①抗炎、镇痛作用：威灵仙具有显著抗炎、镇痛及促进平滑肌运动的作用，可对抗平滑肌痉挛，威灵仙煎剂对热刺激引起的疼痛反应能明显提高小鼠的痛阈值，并且酒炙品的镇痛作用较强且持久。威灵仙注射剂及其大剂量煎剂对冰醋酸引起的小鼠扭体反应具有抑制作用，表现出显著的镇痛作用，并且在镇痛方面与秦艽具有协同作用。
②松弛平滑肌的作用：研究证明威灵仙有效成分可使咽部或食管中下端局部平滑肌痉挛得以松弛，且增加其蠕动而使梗于咽或食管的诸骨下移。两者相伍为用而起到抗炎镇痛、抑制骨侵蚀、改善骨质疏松的作用。
五、山萸肉与白芍
山萸肉性温，味甘、酸，归肝、肾经，具有补益肝肾、收敛固涩之功，既能补肝肾之阴，又能温补肾阳，为一味平补阴阳的要药。白芍苦、酸，微寒，归肝经，具有平抑肝阳、养血敛阴、柔肝止痛之功。两者配伍，山萸肉补益肝肾治其本，白芍柔肝缓急止痛治其标，相须为用，标本兼治，是治疗肝肾亏虚为主要表现的类风湿关节炎不可多得的良药效对。
现代药理研究证实，山茱萸总苷具有免疫调节及抗炎作用，对大鼠佐剂性关节炎有明显防治作用；白芍提取物对大鼠蛋清性急性炎症有显著抑制作用，对棉球肉芽肿亦有抑制增生作用，白芍总苷对大鼠佐剂性关节炎有明显防治作用，具有明显的抗炎及免疫调节作用；两者配伍具有协同作用，可以增强其免疫调节及抗炎作用，从而对类风湿关节炎有良好的治疗作用。
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·本文摘自《胡荫奇治疗风湿病临证精要》，人民卫生出版社，主编王义军，唐先平。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
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（一）挪用国药山西承兑汇票万元进行营利活动，获利0.45万元年3月，刘某某截留*甲医院付给国药山西的1张面额为万元的承兑汇票后，通过冯某某换成6张面额共计万元的承兑汇票，并于年3月至4月期间，交回国药山西。因刘某某所持承兑汇票较冯某某所持承兑汇票到期日近，年3月30日，冯某某将换票差价0.45万元使用史某某的银行卡转入刘某某尾号为的建设银行卡账内，被刘个人使用。（二）挪用国药山西承兑汇票80万元进行营利活动，获利0.14万元年6月，刘某某截留*甲医院付给国药山西的1张面额为万元的承兑汇票后，通过庞某倒换成4张面额均为20万元的承兑汇票，并于年6月30日交回国药山西，剩余20万元予以变现。因刘某某所持承兑汇票到期日比庞某所持承兑汇票近，在变现20万元现金时，庞某收取了刘某某0.14万元变现手续费。年6月30日，庞某将20万元变现款19.84万元转入刘某某尾号为建设银行卡账内。（三）挪用国药山西承兑汇票50万元进行营利活动，获利0.24万元年11月，刘某某截留*甲医院付给国药山西的3张面额共计50万元的承兑汇票后，通过贺某某换成1张面额为50万元的承兑汇票，并于年3月份期间，交回国药山西。因刘某某所持承兑汇票较贺某某所持承兑汇票到期日近，年12月27日，贺某某将换票差价0.24万元转入刘某某尾号为的建设银行卡账内，被刘个人使用。（四）挪用国药山西承兑汇票80万元进行营利活动，获利0.万元年6月期间，刘某某截留*甲医院付给国药山西的3张面额共计80万元的承兑汇票后，通过常某变现为78.8万元。同年6月12日，刘某某将其中75万元转入其兴业银行账户内。当日，用20万元购买“现金宝”人民币理财产品；6月17日，用剩余的55万元购买四笔“天天万某某”人民币理财产品。同年7月21日，“天天万某某”人民币理财产品中有一笔20万元理财产品期满赎回，刘某某用这笔赎回资金，又于同年7月23日、7月29日分别购买10万元基金和10万元“天天万某某”人民币理财产品。上述理财产品到期后刘某某共计获利0.万元，所得款项均被刘某某个人使用。二、挪用国药山西资金.万元归个人使用，超过三个月未还向上滚动浏览全文↑↑↑↑
（一）挪用国药山西承兑汇票变现资金.万元归个人使用，超过三个月未还年6月至年4月间，刘某某截留国药山西万元承兑汇票，通过常某、庞某、冯某某、贺某某等人予以变现，变现款转入其建设银行账户内。随后，医院回款的名义陆续交回国药山西.万元。年3月，**公司**贾某某补偿款4万元；年12月，刘某某替国药山西垫付公司物流车辆交通事故伤者李某某各项费用5.5万元，剩余.万元归刘个人使用，至今未上交国药山西。（二）挪用国药山西药品销售所得31.万元归个人使用，超过三个月未还1、年9月，河北**地区医药代表高某，为提高晋城地区蟾酥注射液的销售量，托刘某某帮忙回购该类药品。刘某某分多次以*甲医院的名义向国药山西上报支蟾酥注射液的采购计划并将药品取得后，高某以9.万元的价格从刘某某处将上述药品回购，药款被刘某某个人使用，至今未交回国药山西。2、年至年间，**保健有限公司**罗某某为提高本人所代理的药品销售量，多次在刘某某处回购利伐沙班等药品。刘某某以*甲医院的名义向国药山西上报采购罗某某所需药品计划并将药品取得后，罗某某以13.4万元的价格将药品回购，药款被刘某某个人使用，至今未交回国药山西。3、年至年间，*甲医院药学部原药库库管员祁某某、现库管员武某、药库工作人员武某某三人分别委托刘某某从国药山西购买阿替卡因肾上腺素、阿托伐他汀钙片、波立维等药品共计5万元。上述药款被刘某某个人使用，至今未交回国药山西。4、年10月至年1月期间，刘某某的朋友侯某委托刘某某从国药山西购买骨化三醇胺丸、白芍总苷胶囊等六种药品，侯某某通过