TUhjnbcbe - 2020/12/24 15:49:00
芍药甘草汤即桂枝汤的一半，用芍药与甘草配合用其治里，而不是解表。芍药之酸泄，甘草之甘缓，故有酸甘化阴，滋养阴血的说法。仲景用它治“脚挛急”，意在滋阴养血，柔筋缓急，所以能缓解脚拘急。后人所用的“中岳汤”、“去杖汤”，均为芍药甘草汤变方。它们的主要功用，前者是治湿气腿脚赤肿疼痛；后者是治脚软无力，行步艰难。如果从《伤寒论》本旨看，芍药甘草汤所治伤寒自汗出，脚挛急，是因汗出津亏，耗伤阴血之咎。后世用治湿气腿脚赤肿，以及脚软无力，扩大了芍药甘草汤的运用。这是经验之谈，可从。芍药甘草汤还是治多种腹痛之方。夹热者加黄芩，夹寒者加干姜，这是常法。究其治疗腹痛的原理，还是芍药有除血痹、散恶血的缘故。如果说腹痛是因之“血痹”，用芍药“通顺血脉”，使局部血行障碍解除，腹中急痛就自然缓解。所以，近人用芍药甘草汤治疗胃脘痛、胆结石、胆道蛔虫、肾结石、子宫以及输卵管收缩的疼痛，确有缓急止痛的功效。笔者经验证明，凡是平滑肌的脏器，所出现的疼痛，用芍药甘草汤均可起到止痛的作用。究其止痛的机制，大概是两个方面的意义：一是芍药除血痹，通顺血脉，一是芍药配甘草，酸甘合化缓急止痛，故能治疗上述各脏器的疼痛。芍药这味药，品种有赤芍、白芍之分，在运用中小有区别。一般是白芍多用于虚证，配补益药如当归、黄芪等滋养营血；赤芍多用于实证，配清泄药如枳壳、香附等行气活血。这种分法尚无确切的药理学根据，而传统的用药习惯，是可以借鉴的。芍药甘草汤治关节炎：芍药甘草汤原为缓急止痛，治脚挛急之方。然以其缓急止痛的特长，沿用于治疗关节痹痛是证药相符的。但由于关节痹痛多为湿热所浸淫，故在原方中加入清热燥湿药和祛风胜湿药，又是理所当然的。实践运用中，笔者常择四妙散或豨桐丸之类，配合应用，两者相得益彰。病案举例：例一：王××，女，32岁，银行职员。年4月10日就诊。患者两膝关节疼痛，甚则自觉疼热难忍，腓肠肌紧束抽掣，偶尔关节浮肿。经治多时，未能奏效。月经正常，饮食尚可，二便无异。脉缓弦，舌薄白而润。处方：赤、白芍各10g，炙甘草10g，苍术10g，黄柏10g，牛膝15g，海桐皮15g，独活10g。服5剂，疼痛基本控制，继续守原方服10剂，诸症自罢，临床痊愈。随访1年多，未复发病。他山之石，可以攻玉，让我们在学习中成长！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇