一、最佳选择题
、患者，女，78岁，主诉间断胸闷2天，胸闷和活动无明显关系，休息时也可出现，每次持续20～40分钟，可自行缓解，心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死，患者既往有消化性溃疡史2年，适宜选用的抗血小板药为
A、阿司匹林
B、氯吡格雷
C、比伐卢定
D、普拉格雷
E、低分子肝素
B
该患者有消化性溃疡史禁用阿司匹林，由于普拉格雷出血风险高禁用于75岁以上老年人，所以本题应选择氯吡格雷。CE为抗凝药物，并非抗血小板药。
2、患者，男，50岁，血压70/90mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是
A、利尿剂+ARB
B、β受体阻滞剂+ARB
C、利尿剂+CCB
D、α受体阻滞剂+ACEI
E、ACEI+CCB
C
此题用排除法即可选出，双侧肾动脉狭窄是ACEI和ARB的禁忌证，排除A、B、D、E，选C。
3、患者，女，55岁，诊断为混合型血脂异常，需联合应用他汀类和贝特类，最佳的给药方法是
A、早晚联合服用他汀和贝特类
B、晚上联合服用他汀类和贝特类
C、早晨服用贝特类，晚上服用他汀类
D、早晨服用他汀类，晚上服用贝特类
E、每隔2周交替服用贝特类和他汀类
C
贝特类最好在清晨服用;而他汀类在夜间服用，主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃。
4、患者，女，63岁，因“突发左上肢麻木，伴头晕2小时”入院，诊断为缺血性脑卒中，患者既往有高血压病史20年，可选用哪种药物进行溶栓治疗
A、阿司匹林
B、阿替普酶执业药师押题课程更多内容添加
C、巴曲酶
D、华法林
E、降纤酶
B
A.阿司匹林——抗血小板聚集药
B.阿替普酶——溶栓药物
C.巴曲酶——降纤药物
D.华法林——抗凝药物
E.降纤酶——降纤药物
5、患者，男，46岁，4年前头部外伤后反复出现癫痫发作，小时前因与人争吵再次发作，发作时呈强直-阵挛性发作，宜首选的药物是
A、苯妥英钠
B、卡马西平
C、乙琥胺
D、地西泮
E、苯巴比妥
A
患者是强直-阵挛性发作，首选苯妥英钠。
6、患者，女，55岁，因家庭变故，情绪低落，晨起后较严重，近三个月有自杀倾向就诊，诊断为抑郁症，患者既往有高血压、冠心病史5年，目前服用卡托普利片、硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙片。本次就诊，医师处方文拉法辛缓释片50mgqdpo，谷维素片0mgtidpo治疗，患者用药后出现血压升高，可能导致该患者血压升高的药物是
A、卡托普利片
B、谷维素片
C、文拉法辛缓释片
D、硝酸异山梨酯
E、阿托伐他汀钙片
C
文拉法辛可轻度升高血压，故高血压慎用。
7、患者，男，72岁，近期出现入睡困难，诊断为失眠症，处方给予扎来普隆治疗，适宜的剂量范围是
A、3～6mg
B、5～0mg
C、0.25～0.5mg
D、20～50mg
E、2～5mg
B
查表-7，扎来普隆的剂量为5～0mg，睡前给药。
8、对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予阿司匹林，推荐剂量为
A、50～50mg/d
B、50～mg/d
C、～mg/d
D、～mg/d
E、～mg/d
B
阿司匹林：对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量50～mg/d，急性期后改为预防剂量50～50mg。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板药物治疗，但有效性尚不肯定。
9、男性，38岁，间断性上腹痛4年，检查Hp结果阳性，诊断为消化性溃疡，采用四联疗法治疗，患者反馈白天尚可，夜间就会出现“反酸、烧心”的症状，考虑为“酸突破”现象，该现象与下列哪种药物有关
A、雷尼替丁
B、克拉霉素
C、阿莫西林
D、枸橼酸铋钾
E、奥美拉唑
E
长期服用PPI可出现夜间“酸突破”现象。
0、秋水仙碱不宜长期应用，若长期应用可蓄积中毒，其严重中毒的前驱症状是
A、心律失常
B、少尿或无尿
C、面部水肿
D、色视
E、胃肠道反应
E
秋水仙碱用药注意事项：
()不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一旦出现应立即停药。小剂量用法疗效相当，严重不良反应发生率减少。
(2)严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用;年老、体弱者、骨髓造血功能不全、严重心功能不全和胃肠疾病者慎用。
、患者，男，70岁，近期发生骨痛、疲乏、驼背，临床诊断为老年性骨质疏松症，该患者不宜选用的药物是
A、降钙素
B、维生素D
C、阿仑膦酸盐
D、碳酸钙
E、雷洛昔芬
E
雷洛昔芬属于选择性雌激素调节因子类药物，能有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平，适用于绝经后女性OP的防治。而题干患者是男性，使用雷洛昔芬根本不能达到治疗作用。
2、关于左甲状腺素(L-T4)的患者教育，以下叙述错误的是
A、应于早餐后半小时，将日剂量次性用水送服
B、妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症
C、可增强抗凝血药华法林的作用
D、与消胆胺合用，应间隔4～5h
E、大剂量呋塞米可导致左甲状腺素药效增强
A
左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将日剂量次性用水送服。不是餐后服用。
3、患者，男，55岁，身高68cm，体重60kg，经血糖监测、糖耐量试验和肾功能监测(肌酐清除率45ml/min)，诊断为Ⅱ型糖尿病、肾功能不全，该患者应首选的治疗药物是
A、格列本脲
B、格列齐特
C、格列喹酮
D、二甲双胍
E、阿卡波糖
C
糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。
4、患者，男，58岁，因尿频、尿急、排尿困难就诊，诊断为良性前列腺增生，既往有高血压、闭角型青光眼病史，治疗BPH时应禁用哪种药物
A、多沙唑嗪
B、非那雄胺
C、索利那新
D、阿呋唑嗪
E、坦索罗辛
C
治疗BPH的抗胆碱能药物包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定，用于针对伴发OAB的BPH患者。主要不良反应是口干、尿潴留等。严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强效CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和(或)肝功能障碍患者禁用。便秘患者慎用。
5、与铁剂同服，可促进铁吸收的是
A、四环素
B、消胆胺
C、碳酸氢钠
D、H2受体拮抗剂
E、维生素C
E
维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。
6、蒽环类抗生素容易引起心脏毒性，可以采用的预防药物是
A、维生素、辅酶Q
B、糖皮质激素
C、肾上腺素
D、抗组胺药
E、葡萄糖酸钙
A
心脏毒性：蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。
7、癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的不同程度选用不同阶梯的镇痛药物，下列属于第三阶梯镇痛药物的是
A、双氯芬酸
B、对乙酰氨基酚
C、可待因
D、曲马多
E、哌替啶
E
A、B属于第一阶梯;C、D属于第二阶梯。
8、患者，男性，48岁，反复多关节疼痛20年，加重月。诊断为类风湿关节炎，该患者首选的抗风湿药物
A、青霉胺
B、金诺芬
C、甲氨蝶呤
D、环磷酰胺
E、阿那白滞素
C
类风湿关节炎常用药物分为五大类:非甾类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、生物制剂、糖皮质激素和植物药。
.非甾类抗炎药(NSAIDs)：双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
.改善病情的抗风湿药(DMARDs)：甲氨蝶呤(MTX，为首选)、柳氮磺吡啶(SSZ)、来氟米特(LEF)、抗疟药(氯喹和羟氯喹)、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤(AZA)、环孢素(Cs)、环磷酰胺(CYC)。
.生物制剂：肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂(依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗)、白细胞介素-6(IL-6)拮抗剂、IL-拮抗剂(阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-拮抗剂)、抗CD20单抗(利妥昔单抗)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4-免疫球蛋白(CTLA4-Ig)(阿巴西普)。
4.糖皮质激素：泼尼松。
5.植物药制剂：雷公藤、青藤碱、白芍总苷。
9、患者，男，77岁，因感冒、发热、咳嗽，自服酚麻美敏片、维C银翘片，三天后出现急性尿潴留，可引起该患者尿潴留的药物成分是
A、对乙酰氨基酚
B、维生素C
C、伪麻黄碱
D、氯苯那敏
E、银翘
D
多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干;对闭角型青光眼者可引起眼压增高;对患有良性前列腺增生症的老年男性者可能引起尿潴留，给药时应予注意。
20、用于紧急避孕的药物是
A、左炔诺孕酮
B、黄体酮
C、甲睾酮
D、罗格列酮
E、丁螺环酮
A
无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法，称为紧急避孕。紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂、单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。
①雌激素-孕激素复方制剂：我国现有复方左炔诺孕酮片。
②单孕激素制剂：左炔诺孕酮片，无保护性生活72h内服片，2h重复片，正确使用的妊娠率仅4%。
③抗孕激素制剂：米非司酮片，在无保护性生活72h内服用片即可，有效率达85%以上，妊娠率2%。
二、配伍选择题
、A.泡腾片
B.舌下片
C.咀嚼片
D.缓释片
E.直肠栓
、使用后30min内不宜吃东西或饮水
ABCDE
B
舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话;④含服后30min内不宜吃东西或饮水。
2、应整片吞服，禁止嚼碎或掰开服用
ABCDE
D
服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释剂型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，但若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型;②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用～2次，服药时间宜固定。
、A.阿仑膦酸盐
B.去氨加压素
C.硫酸亚铁
D.阿莫西林
E.辛伐他汀
、服药期间应限制饮水，否则可能引起水潴留的药物是
ABCDE
B
抗利尿药如去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。
2、饮茶可减少其吸收的药物是
ABCDE
C
茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药物中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B2)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。
3、与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是
ABCDE
E
葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性，由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。
2、A.氮芥类
B.氨基比林
C.雌孕激素
D.沙利度胺
E.叶酸拮抗剂
、可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形的是
ABCDE
A
2、可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形的是
ABCDE
D
3、可导致颅面部畸形、腭裂的是
ABCDE
E
A.氮芥类——烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。
B.氨基比林——临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。
C.雌孕激素——雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常。
D.沙利度胺——沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形。
E.叶酸拮抗剂——叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂。
4、A.成本-效益分析
B.成本-效果分析
C.最小成本分析
D.成本-效用分析
E.系统性评价
、可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息，这一评价方法属于
ABCDE
C
2、以延长患者生命时间为指标开展的药物经济学评价方法属于
ABCDE
B
3、以质量调整生命年或者质量调整预期寿命为指标开展的药物经济学评价方法属于
ABCDE
D
①最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅
5、A.血红蛋白减少
B.嗜酸性粒细胞增多
C.中性粒细胞增多
D.红细胞增多
E.血小板增多
、缺铁性贫血患者常表现为
ABCDE
A
2、过敏性皮炎患者常表现为
ABCDE
B
3、急性细菌性扁桃体炎患者表现为
ABCDE
C
缺铁性贫血——血红蛋白减少
过敏性皮炎——嗜酸性粒细胞增多
急性细菌性扁桃体炎——中性粒细胞增多
三、综合分析选择题
、患者，男，50岁，高血压病史3年，期间先后用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压。近日出差曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况。
、关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片的用法，正确的是
A、控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用，不然会导致低血压
B、控释片与普通片剂含量相同，可以固定时间替换服用
C、控释片一般一日三次给药，与普通片给药次数相同
D、控释片比普通片起效快，作用持续时间长
E、控释片比普通片起效慢，血浆峰浓度高，容易头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等
A
控释制剂不得掰开或嚼碎服用，否则会失去控释的效果，控释片比普通片剂含量高，如嚼碎服用会导致血药浓度过高，药效过猛，会导致低血压。
2、该患者下列生活行为中，可能会导致硝苯地平血药浓度升高的是
A、饮酒
B、喝茶
C、喝咖啡
D、吸烟
E、饮用葡萄柚汁
E
葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。
2、患者，男，55岁，高血压病史5年，因咳嗽咳痰呼吸困难就诊，经查体检查：患者桶状胸，杵状指，双肺叩诊过清音，散在干鸣音，双下肺少许湿啰音，辅助检查，血常规WBC3×09/L，肺功能，FEV/FVC60%，FEV55%，治疗药物如下：
氨溴索注射液
左氧氟沙星氯化钠注射液
异丙托溴铵溶液雾化吸入
布地奈德混悬液雾化吸入
硝苯地平控释片
、检查发现患者有脚踝部水肿，引起不良反应的药物可能是
A、硝苯地平控释片
B、氨溴索注射液
C、异丙托溴铵溶液
D、布地奈德混悬液
E、左氧氟沙星氯化钠注射液
A
硝苯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要不良反应是踝部水肿、头痛和面部潮红。
2、要保持该患者大便通畅，给予乳果糖口服治疗，用法用量应为
A、每次5ml，每日三次，餐前给药
B、每次5ml，每日三次，餐后给药
C、30ml，早餐时一次服用
D、30ml，晚餐时一次服用
E、30ml，睡前一次服用
C
乳果糖成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日0～25ml，宜在早餐时一次服用。
3、该患者以上药物治疗后，症状好转，但出现尿潴留，应考虑调整的药物是
A、硝苯地平控释片
B、氨溴索注射液
C、异丙托溴铵溶液
D、布地奈德混悬液
E、左氧氟沙星氯化钠注射液
C
异丙托溴铵对妊娠期妇女慎用;对阿托品类药过敏者禁用;患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者(可导致急性尿潴留)慎用。
3、患者，男，34岁，因“头晕半月，视力模糊，走路不稳4天”入院就诊，既往有癫痫病史8年，服用各种药物，具体药物品种不详。入院时查体：BP00/54mmHg，意识清，语言清晰，眼动充分，双眼水平震颤，快相向右，余颅神经未见异常，四肢肌张力正常，肌力V级，左指鼻试验(+)，快速轮替(+)，闭目难立征(+)，直线行走差，左下前牙牙龈增生。
、与该患者出现“头晕，视力模糊，走路不稳，牙龈增生”的抗癫痫药物是
A、地西泮
B、卡马西平
C、丙戊酸钠
D、苯巴比妥
E、苯妥英钠
E
抗癫痫药苯妥英钠的主要不良反应包括：共济失调，视力模糊，齿龈增生，镇静。根据患者的症状考虑与苯妥英钠有关。
2、抗癫痫药患者的用药指导错误的是
A、长期规律用药
B、定期监测肝功能
C、有条件的应测定药物血液浓度
D、遵从联合治疗原则
E、服用其他药物时，请先咨询医师或药师
D
抗癫痫治疗遵循单药治疗原则。选择适当的单药治疗，50%～70%的癫痫患者能够完全控制发作，其优势在于减少药物不良反应并有更好的耐受性。
四、多项选择题
、患者有以下哪些情况，不宜采取溶栓治疗
A、既往发生过出血性脑卒中
B、6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件
C、近期(2～4周)有活动性内脏出血如消化道溃疡
D、严重且未控制的高血压(80/0mmHg)
E、近期(3周)外科大手术
ABCDE
禁忌证：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;②近期(2～4周)有活动性内脏出血如消化道溃疡;③严重且未控制的高血压(80/0mmHg);④近期(3周)外科大手术。
3、患者，男，0岁，反复抽搐四年，上课时突然倒地，两眼上翻，口吐白味，四肢强直，抽搐发作。老师给予的处理措施正确的有
A、使患者面部朝上，避免窒息
B、注意保暖，保持周围安静
C、用力按住其手足，阻止抽搐发作
D、解松患者的衣领、裤带等约束的衣物，以利呼吸
E、注意心脏、呼吸情况，抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸
BDE
发现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量让其慢慢躺下，以免跌伤。同时趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间;若患者已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束(如领带及绷紧的衣物等)。当患者抽搐停止进入昏睡期后，应迅速抽去牙列垫塞物(侧头)，使口中唾液和呕吐物流出，避免窒息。改为侧卧可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠阻塞气道;保暖;保持周围安静。
注意心脏、呼吸情况。抽搐后呼吸未能及时恢复应做人工呼吸。
、患者，男，48岁，患痛风0年，针对该患者的用药教育说法正确的是
A、痛风急性发作时，服用秋水仙碱，如出现胃肠道反应应立即停药就医
B、痛风急性发作时不宜服用别嘌醇、丙磺舒
C、饮酒、饮茶或喝咖啡都会降低别嘌醇的疗效
D、使用丙磺舒时应多饮水，并维持尿液呈微碱性(pH6.0～6.5)
E、增加碱性食物的摄取，例如：西瓜、草莓、香蕉
ABCDE
ABCDE说法均正确，记忆即可。
4、患者，女，25岁，因面色苍白、头晕、乏力年余，来院就诊，化验结果示血红蛋白80g/L，医生处方富马酸亚铁片0.4gtidpo.药师关于该患者的用药指导，正确的有
A、富马酸亚铁片应空腹服用，吸收最好
B、富马酸亚铁片宜在餐后或餐时服用，以减轻对胃部刺激
C、富马酸亚铁片可减少肠道蠕动引起便秘
D、维生素C可促进富马酸亚铁片的吸收，可加用维生素C
E、如发现大便颜色变黑可能是铁剂引起的上消化道出血导致的需及时就医
BCD
A.铁剂空腹吸收最好，但由于胃肠反应严重，故不宜空腹服用。
E.铁剂使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血或引起认为出血的担心。
5、以下有关洗胃注意事项的叙述中，正确的是
A、中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃
B、强腐蚀剂中毒超过6小时，仍有洗胃指征
C、应将胃内容物抽出做毒物鉴定之后再洗胃
D、洗胃过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止
E、汽油等中毒者洗胃，可因胃反流后引起类脂质性肺炎
ADE
洗胃的注意事项：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎;③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗;④每次灌入洗胃液为～ml，最多不超过ml，过多则易将毒物驱入肠中;⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔;⑦挥发性烃类化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎;⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。
一、最佳选择题
、药师应对“患者投诉”，下列说法不正确的是
A、保存有形证据执业药师押题课程更多内容添加
B、当事人需要亲自接待
C、尽快将投诉人带离现场
D、接待者应举止大方，行为端庄
E、接待患者地点宜在办公室、会议室等场所
B
ACDE说法正确，B项错误，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。
患者投诉的处理：一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉)，要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。
2、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)用于良性前列腺增生症患者，导致尿潴留，属于
A、无适应证用药
B、超适应证用药
C、有禁忌证用药
D、过度治疗用药
E、重复用药
C
马来酸氯苯那敏有抗胆碱作用，可加重良性前列腺增生症患者症状，属于有禁忌证用药。
3、患者，男，65岁，患精神病5年，长期服用吩噻嗪类抗精神病药治疗，近期进食后呕吐，家人为其购买并服用了甲氧氯普胺，该药物合用后可能导致患者哪方面风险增加
A、出血风险
B、锥体外系反应
C、耳毒性
D、肝毒性
E、肾毒性
B
甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。
4、患者，男，33岁，诊断为急性胰腺炎，伴脂质代谢紊乱，不宜静脉滴注的药物是
A、胰岛素注射液
B、生长抑素注射液
C、氯化钠注射液
D、乌司他丁注射液
E、脂肪乳注射液
E
急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳来改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。这属于有禁忌证用药。
5、将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液ml中，临床要求给药速度是60mg/h，输注速度是
A、5ml/h
B、36ml/h
C、42ml/h
D、60ml/h
E、83.3ml/h
C
每小时60mg，药物总量是0.5g，所以需要滴注的时间是/60=8.33h;
/8.33=42.0ml。选C。
6、患者，女，63岁，患糖尿病5年，患者使用以下何种药品可增加出现高血糖症或低血糖症的隐患
A、钆双胺
B、替加色罗执业药师押题课程更多内容添加
C、培高利特
D、利巴韦林
E、加替沙星
E
加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。
7、下列药物中，适宜在睡前服用的是
A、硫酸镁
B、美洛昔康
C、多潘立酮
D、辛伐他汀
E、奥利司他
D
A.硫酸镁——清晨
B.美洛昔康——餐中
C.多潘立酮——餐前
D.辛伐他汀——睡前
E.奥利司他——餐中
8、服用后容易引起结晶尿，药师在指导用药时应告知患者多饮水的药物是
A、红霉素
B、头孢呋辛
C、磺胺甲噁唑
D、阿奇霉素
E、阿莫西林
C
磺胺类药物主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。
9、已知对乙酰氨基酚成人剂量次mg。一个体重0kg的个月的婴儿感冒发热，按体表面积计算该患儿一次剂量应为
A、60mg
B、80mg
C、00mg
D、20mg
E、30mg
E
首先计算体表面积：体重≤30kg，小儿体表面积(m2)=(体重×0.)+0.
小儿体表面积(m2)=(0×0.)+0.=0.45
再计算儿童剂量：儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积(m2)/.73m2
儿童剂量=×儿童体表面积(m2)/.73m2=30.mg≈30mg
0、患者，男，43岁，出租车司机，来药店自购药品，药师应提醒该患者驾驶时不宜服用的药品是
A、阿司匹林
B、维生素C
C、酮康唑
D、氯苯那敏
E、羧甲司坦
D
氯苯那敏为抗过敏药，可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，所以驾驶员工作时不宜服用氯苯那敏。
、妊娠期使用某些药物后可能导致胎儿发育异常，其中最易受到药物影响，可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是
A、妊娠～2周
B、妊娠3～2周
C、妊娠3～27周
D、妊娠28～32周
E、妊娠33～40周
B
受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统;如沙立度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指(趾)畸形。
2、患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用4小时后，面部出现皮疹，无其他不适，停药后皮疹消失，排除其他疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是
A、肯定
B、很可能
C、可能
D、可能无关
E、无法评价
B
肯定：用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用，反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响。很可能：无重复用药史，余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。
3、根据英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，同质病例对照研究的系统评价在循证医学评价中的证据级别属于
A、Ⅰa级
B、Ⅱa级
C、Ⅲa级
D、Ⅴ级
E、Ⅳ级
C
证据级别分别是：
Ⅰa同质RCT的系统评价
Ⅰb单个RCT的系统评价(可信区间窄)
Ⅰc全或无病案系列
Ⅱa同质队列研究的系统评价
Ⅱb单个队列研究(包括低质量RCT，如随访率80%)
Ⅱc结果研究，生态学研究
Ⅲa同质病例对照研究的系统评价
Ⅲb单个病例对照研究的系统评价
Ⅳ病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究)
Ⅴ基于经验未经严格论证的专家意见。
4、可引起嗜酸性粒细胞减少的药物不包括
A、氢化可的松
B、甲基多巴
C、坎地沙坦
D、头孢氨苄
E、地塞米松
D
嗜酸性粒细胞减少
()疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等应激状态。
(2)长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等。
头孢氨苄可引起嗜酸性粒细胞增高，故选D。
5、患者，女，62岁，患有2型糖尿病5年，平时未规律监测血糖，今日来院复诊，欲了解近3个月内的血糖总体控制情况，应监测的指标是
A、餐前血糖
B、糖化血红蛋白
C、空腹血糖
D、餐后两小时血糖
E、睡前血糖
B
糖化血红蛋白的数值测定可以客观的反映患者测定前3个月内的平均血糖水平。
6、患者，女，30岁，孕34+，因沙眼就诊，既往有磺胺过敏史。主诉未孕前使用酞丁安滴眼液疗效较好，患者适宜选用以下哪类药物
A、金霉素眼膏
B、酞丁安滴眼液
C、利巴韦林滴眼液
D、醋酸可的松滴眼液
E、磺胺醋酰钠滴眼液
A
沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有磺胺醋酰钠、硫酸锌、酞丁安滴眼液和红霉素眼膏、金霉素眼膏。
本题提示：患者诊断为沙眼、处于妊娠期、有磺胺药过敏史。
本题中ABE均可用于沙眼治疗，但由于妊娠期禁用酞丁安滴眼液、患者又有磺胺类过敏史，故排除BE。
7、口腔溃疡患者频繁使用地塞米松粘贴片，可能导致的不良后果是
A、食欲缺乏
B、偶见口干
C、接触性皮炎
D、使牙齿着色
E、局部组织萎缩
E
汇总需要记忆的口腔溃疡用药注意事项：
.甲硝唑含漱液，长期应用可引起念珠菌感染。
2.氯己定偶可引起接触性皮炎，长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色，儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。
3.使用氯己定含漱液后至少需间隔30min后才可刷牙。
4.使用甲硝唑口腔粘贴片期间，不得饮酒或含酒精的饮料。
5.频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，引起继发的真菌感染。
8、口服奥司他韦(达菲)治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是流感症状初始
A、4h内
B、24h内
C、48h内
D、72h内
E、7日
C
病毒神经氨酸酶抑制剂是一类全新作用机制的抗流感药。可选扎那米韦吸入给药一次0mg，一日2次，或口服奥司他韦，一次75mg，一日2次，连续5天，但神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。
9、患儿，男，5岁，不慎将开水瓶打翻后烫伤左颈部及左肘部。家长的以下处理措施中，错误的是
A、立即脱去热液浸湿的衣物，并立即用冷水冲洗
B、为避免感染，在患儿创面涂上红药水
C、为避免感染，可外涂京万红软膏
D、使用干净的纱布进行简单包扎
E、若创面较大，医院治疗
B
烫伤创面不可涂有颜色的药物，如红汞、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。
20、患者，男，65岁，诊断为支气管哮喘，反复发作0余年，现因过度运动，导致哮喘急性发作就诊，首选的药物是
A、氨茶碱片
B、二羟丙茶碱片
C、沙丁胺醇气雾剂
D、异丙托溴铵气雾剂
E、布地奈德溶液
C
本题考查支气管哮喘急性发作首选短效的β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林的气雾剂。
二、配伍选择题
、A.qd
B.q2h
C.bid
D.qn
E.prn
、药师应掌握处方中常用的外文缩写，“必要时”用药的处方缩写是
ABCDE
E
必要时——prn/sos.
2、药师应掌握处方中的外文缩写，“每日”用药的处方缩写是
ABCDE
E
必要时——prn/sos.
2、A.重复用药
B.过度治疗用药
C.无适应证用药
D.超适应证用药
E.有禁忌证用药
、患者，女，70岁，诊断为食管癌，医师处方，顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷，该处方属于
ABCDE
B
给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。
2、患者，男性，58岁，患严重高血压3年，近期因感冒就诊，医生处方：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，片，bid，该处方属于
ABCDE
E
治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象，属于有禁忌证用药。
3、A.50%硫酸镁溶液口服
B.50%硫酸镁溶液湿敷
C.50%葡萄糖注射液湿敷
D.25%硫酸镁注射液稀释后静脉注射
E.5%氯化钙注射液静脉注射
、患者，女，36岁，孕35+2周，既往体健，无癫痫病史，发现血压偏高半月，下腹胀痛40分钟，口唇发绀，意识丧失，诊断为子痫，应选用的治疗方法是
ABCDE
D
2、患者，男，36岁，缓慢持续静滴利多卡因后，穿刺部位出现水肿，可选用的治疗方法是
ABCDE
B
3、患者，男，66岁，欲行结肠癌手术，术前天使用导泻药的方法是
ABCDE
A
不同的给药途径药物作用也不相同，例如硫酸镁肌内注射或静脉用药可用于治疗子痫，而口服则用于导泻，湿敷则消肿。
4、A.山莨菪碱联用盐酸哌替啶
B.肝素钠联用非甾体类抗炎药
C.硝苯地平联用普萘洛尔
D.依他尼酸联用氨基糖苷类抗生素
E.吩噻嗪类抗精神病药联用甲氧氯普胺
、加重锥体外系反应的配伍用药是
ABCDE
E
2、增加肾毒性和耳毒性的配伍用药是
ABCDE
D
增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林等非甾体类抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。
5、A.6小时以上
B.4小时以上
C.2小时以上
D.小时以上
E.0.5小时以上
、静脉滴注给予万古霉素，滴注应该控制的时间是
ABCDE
C
万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征)，突击性大量注射，可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每g至少加入ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。
2、静脉滴注两性霉素B50mg，滴注时间应控制在
ABCDE
A
两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。
三、综合分析选择题
、杨某，男性，25岁，间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。
、根据杨某的临床表现，初步诊断为
A、胃溃疡
B、浅表性胃炎
C、萎缩性胃炎
D、十二指肠溃疡
E、反流性食管炎
D
分析本题：关键词“两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解”，该表现为十二指肠溃疡。
消化性溃疡的典型表现是上腹痛并有如下特点：①慢性病程：病程可达数年至数十年。②复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。③节律性：十二指肠溃疡(DU)常表现为饥饿痛(两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解)、夜间痛或清晨痛;胃溃疡(GU)表现为餐后痛(餐后约h出现，持续～2h后缓解)。
2、该患者可以使用的药物，不包括
A、氯化氢
B、奥美拉唑
C、克拉霉素执业药师押题课程更多内容添加
D、碳酸氢钠
E、枸橼酸铋钾
A
氯化氢为酸性物质会加重溃疡，本题主要通过排除法选择。
3、该患者Hp阳性，根除Hp的方案中根除率较高的是
A、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮
B、PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
C、PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂
D、PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁
E、法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
B
根据最新的教材根除Hp的方案采用四联疗法，详
2、杨某，男性，50岁，饮酒后突发左脚第一跖趾关节剧痛，5小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查显示血尿酸为μmol/L;足部X线显示非特征性软组织肿胀。
、该患者可能诊断是
A、痛风
B、骨质疏松症
C、病理性骨折
D、风湿性关节炎
E、类风湿性关节炎
A
分析本题：关键词“红、肿、热、痛”、“跖趾关节剧痛”、“血尿酸升高”，通过这些信息可以判定是痛风。
通过本题总结一下痛风的相关知识点：
.痛风的急性发作诱因多为：药物、饮酒和饮食。
2.发作的特点为：红、肿、热、痛。
3.发作高峰：在6小时内可达高峰。
4.发作部位：第一跖趾关节为最常见发作部位，约占半数;其次为踝、足跟、腕、指关节等。
2、该患者宜首选的药物为
A、丙磺舒
B、别嘌醇
C、苯溴马隆
D、秋水仙碱
E、泼尼松
D
患者是痛风急性发作应首选秋水仙碱。
3、为缓解患者剧痛，首选
A、吗啡
B、布洛芬
C、阿司匹林
D、尼美舒利
E、对乙酰氨基酚
E
相关知识点汇总：
.痛风急性发作应首选秋水仙碱。
2.痛风发作时针对剧痛可以首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林。
3.痛风发作时上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用糖皮质激素。
4.痛风急性发作禁用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒。
3、患者，女，45岁，身高60cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病，实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L(正常值：3.9～6.mmol/L)，餐后2h血糖3.mmol/L(正常值7.6mmol/L)，糖化血红蛋白7.%(正常值4.8%～6.0%)。经饮食控制，规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。
、该患者糖尿病治疗，应首选的药物是
A、胰岛素
B、格列齐特
C、二甲双胍
D、胰岛素+二甲双胍
E、罗格列酮
C
本题比较容易引起争议，对于2型肥胖患者首选二甲双胍，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线治疗药，只有二甲双胍治疗未达标时才考虑合用其他药物，故本题首选二甲双胍。
2、该患者经治疗2周后，空腹血糖恢复正常，餐后血糖仍未达标，最适宜加用的降糖药物是
A、磺酰脲类
B、噻唑烷二酮类
C、双胍类
D、胰岛素
E、α-葡糖糖苷酶抑制剂
E
本题意在考察单纯的餐后血糖升高，首选α-葡糖糖苷酶抑制剂。
4、患者，女，66岁，诊断为右乳腺癌，行右乳切除术，术后给予博来霉素+环磷酰胺+5-FU，除化疗药物外，患者使用厄贝沙坦、普伐他汀控制冠心病症状，近日患者出现干咳、呼吸困难，CT反映右肺中野纤维化。
、患者“干咳、呼吸困难”考虑与用药有关，导致患者该症状的药物可能是
A、博来霉素
B、环磷酰胺
C、5-FU
D、厄贝沙坦
E、普伐他汀
A
2、若确定为该药物所致，适当的处理措施是
A、停药，水化，给与美司钠解救
B、停药，尽早使用糖皮质激素
C、停药，使用辅酶Q进行预防
D、使用昂丹司琼治疗
E、停药，应用洛哌丁胺治疗
B
化疗药物肺毒性：可出现于化疗后数日或数周内，也可出现于化疗后数月或数年内，包括博来霉素、丝裂霉素(与剂量无关，表现为干咳、呼吸困难和疲劳)、甲氨蝶呤(与剂量无关，与给药频率相关，嗜酸性粒细胞增多)、吉西他滨和卡莫司汀等。博来霉素诱发肺毒性应立即停用，尽早使用糖皮质激素抑制纤维母细胞增生，其病死率高达50%。
四、多项选择题
、《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必须做皮肤敏感试验的药物有
A、青霉素钾注射液
B、链霉素注射液
C、阿奇霉素
D、破伤风抗毒素注射剂
E、维生素B注射液
AD
AD是《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必须做皮肤敏感试验的药物。
2、容易受温度影响而变质的药品，保管时应注意
A、挥发性大的药品，不应剧烈震动
B、挥发性大的药品，开启前应充分降温
C、控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%～75%
D、玻璃瓶用软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧
E、根据其性质，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”
ABE
易受温度影响而变质的药品及保管方法：对怕热药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”;对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液(尤其是氨溶液)冲出造成伤害事故。
3、指导合理用药时，应告知患者服药后多饮水的药物有
A、磺胺嘧啶
B、复方甘草片
C、阿昔洛韦片
D、硝酸异山梨酯片
E、硫糖铝
AC
在服用磺胺嘧啶等磺胺类药物后宜大量饮水，以尿液冲走结晶。
阿昔洛韦在给药期间应给予患者充足的水，防止本品在肾小管内沉淀。
4、属于药品质量缺陷的情况有
A、包装破损
B、标签脱落
C、软胶囊熔化
D、混悬剂中有可见沉淀
E、空胶囊未装药
ABCE
ABCE均为药品质量缺陷，混悬剂中有可见沉淀是正常现象。
5、2岁以下儿童，如患有感冒发热，可选用的药物有
A、对乙酰氨基酚
B、布洛芬
C、尼美舒利
D、塞来昔布
E、氯丙嗪
AB
儿童发热首选的是对乙酰氨基酚，也可以选择布洛芬。
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