作者：王正志
在琳琅满目的中成药中，我们常常遇到带“四”的中成药，如“四君子丸”“四物合剂”等等。对于这些药如何选用，笔者在此总计归纳一下。
四君子丸（合剂）
四君子丸属于补气剂。
*参、炒白术、茯苓、大枣、生姜、炙甘草。
益气健脾。
脾胃气虚，胃纳不佳，食少便溏。
方中*参为君，补脾益气；茯苓、白术相须为用，既助*参健脾，又除湿为臣；大枣补中益气，生姜温中开胃为佐药；炙甘草调和诸药为使。全方甘补除湿，善治脾胃气虚引起的不欲饮食，腹胀腹泻等症。
阴虚或实热慎用。服药期间，忌食生冷、油腻、辛辣之物。
四君子丸属于补气剂，在临床上广泛运用,凡是气短乏力，不思饮食，腹胀便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚缓，皆可辨证使用。常用于慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能减弱，慢性结肠炎、慢性低热证型属于脾胃气虚证者。
四物合剂
熟地黄、当归、白芍、川芎。
补血调经。
血虚所致的面色萎黄、头晕眼花、心悸气短、月经不调。
方中以熟地为君，补血滋阴，填精益髓；当归补血活血，调经止痛为臣药，既助熟地补血，又行经脉之滞。白芍养血柔肝，缓急止痛，与熟地、当归共伍，养血滋阴之力更强；川芎行气活血止痛，与当归合用，活血行气止痛，为佐药。全方配伍，补血不滞血，行血不破血，共凑补血调经之功。
阴虚发热、血崩气脱之证不宜服用。
四物合剂是滋阴剂，为妇科之圣方。历代著名妇科医家，多加减使用。凡是头晕目眩、心悸失眠、月经不调、或闭经，面色唇爪无华，舌淡苔白，脉细弦或细涩等症，可以辨证应用。
临床上常用于贫血、月经不调、痛经、流产、不孕症、附件炎、盆腔炎、血管神经性头痛、荨麻疹、胎位不正，证属营血虚滞症，加减使用。
四神丸
炒补骨脂、煨肉豆蔻、制吴茱萸、制五味子、大枣、生姜。
温肾散寒，涩肠止泻。
肾阳不足所致的泄泻（五更泄泻）。腹胀肠鸣、五更泄泻、腰膝酸软、久泻不止、食少不化、面黄肢冷。
补骨脂为君，补肾补阳，温脾止泄；煨肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻，以助补骨脂为臣；制吴茱萸温中散寒、助阳止泻，五味子固肾涩肠止泻，二药相合，共为佐药，助君臣温肾散寒。大枣补脾益胃，生姜温中散寒开胃，共为佐药。全方配伍，温补固涩，共奏温肾散寒、涩肠止泻之功。
湿热痢疾、湿热泄泻忌用。
四神丸属于涩肠止泻剂。凡是五更泄泻、不思饮食、食谷不化、腹痛肢冷、神疲乏力、舌淡苔白，脉沉迟无力，皆可辨证运用。临床上用于治疗慢性结肠炎、非特异性结肠炎、过敏性结肠炎等，证属肾虚寒证。
还有清热利湿的四妙丸，主治湿热下注的痹证。透解郁热，疏肝理脾的四逆散，主治肝气郁结证。还有其他的中成药。
联合用药
四君子丸+四物合剂：功效具有气血双补，主治气血两虚证。面色萎白或无华、头晕目眩、四肢倦怠、气短懒言、心慌胸闷、不思饮食、腹胀便溏、舌淡苔白，脉细弱或虚大无力。
临床上用于神经衰弱、风湿性心脏病、心律失常、贫血、月经不调、闭经、证属气血两虚之证。
四君子丸+四神丸：功效具有温补脾肾，固涩止泻之功。主治：腰膝酸软伴凉感、气短乏力、脘腹冷痛、五更泄泻、食谷不化、手足发凉，舌淡白，苔薄腻或白厚腻。
临床上常用于治疗慢性胃炎、慢性肠炎、慢性结肠炎、胃溃疡、浅表性胃炎等证属脾肾阳虚型。
用药原则
这些中成药一定要在辨证的基础上应用，有其证用其药，才能发挥更好的疗效，切莫乱投药。至于中成药的联合用药，更得注意辨证选药，不可乱搭配。
应注意以下几点：
1.同种功效药不主张联合用药。
2.有配伍禁忌的不能联合用药
3.药物成分重复过多者不可联合用药
4.辨证能用一种中成药治疗者，不联合用药
5.中成药使用一定要注意禁忌症和饮食注意事项，以免干扰药物疗效。
6.与疾病辨证证型不相符的不能选用
7.两种功效的中成药联合应用更得注意与疾病辨证是否相符。
8.含有毒性成分或成瘾性成分的中成药一定要注意用药时间，不可长期服用。
9.两种含有中药毒性应慎重联合用药，以免毒性增加。
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