中医学苑
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因患者有腹水，黄疸，小便短少，舌质暗苔薄黄，为湿热侵袭，壅滞气机，气化不利，李保平老师辨证选用了牡蛎泽泻散，清热利水，软坚散结。根据《伤寒论》条：“大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。”在临床中无论何种疾病，只要病证表现以小便不利或不通，欲尿而不得，少腹疼痛或拒按，尿时疼痛增甚，或水肿、身热、小便黄，或阴部潮湿，或手足汗出，舌质红，苔黄腻，脉滑或数等为主，均可辨为牡蛎泽泻散证，而辨治牡蛎泽泻散证的表现不一定都具备，只要具备其中一二即可作为辨治牡蛎泽泻散证的重要依据。牡蛎泽泻散由牡蛎、泽泻、蜀漆、葶苈子、商陆根、海藻、瓜蒌根等所组成。加减方中牡蛎软坚散结、祛湿清热；泽泻利水气，通小便，渗利湿热；葶苈子破坚逐邪，通利水道，宣泄上下；商陆根通利大小便以祛水湿；又用泽漆利水消肿，化痰散结；车前子清热利尿，渗湿通淋；天花粉生津育阴，并制约商陆根、葶苈子等利水太过而损伤阴液。芎归胶艾汤与牡蛎泽泻散合用，有效止血和利小便的作用。
这个病例，我们不仅学习到了芎归胶艾汤和牡蛎泽泻散的辨证及合方应用，更体验到中医药在急症面前可发挥的强大作用。伤寒杂病论会通读本
（作者李保平）
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