1类风湿关节炎问答
问：“年老后类风湿和高血压两种病在你面前，你会选择自己患哪种病？”
答：“选择患类风湿，因为类风湿相对于高血压来说，若早期积极接受规范治疗是可以延缓或阻止关节骨质病变的发生，实现临床康复。但是高血压较之类风湿的危害可是有过之而无不及，会导致脑卒中、心肌梗死等心血管疾病的风险，很多人都是因这些疾病导致死亡。最重要的是这个病起病缓慢，早期多无症状，这就让早期诊断和积极治疗异常艰难……”
之所以列出这个问答是想让患友们能透过这件事看到：类风湿不可怕，可怕的是我们在早期没有积极接受正规治疗（患病后6个月内进行局部联合全身规范治疗临床康复率高达96.83%）。一旦丧失黄金治疗时间，伴随着病情的发展，可出现不可逆性的骨关节破坏、畸形，甚至丧失功能。同时会引发眼、呼吸系统、神经系统等的并发症，致残率、致死率较高。
2类风湿的发病特点
一、隐匿性起病：
约60%~70%患者隐匿缓慢起病，最初症状为全身不适，疲乏无力，低热，食欲减退。经数周至数月出现对称性关节肿痛和活动障碍并伴有晨僵。一对关节炎症尚未完全缓解，而另一对关节又出现炎症，炎症周围的肌肉萎缩和肌肉软弱无力。
二、急性起病：
约8%~15%的患者症状和体征与上述相似，但病情进展快，几乎同时出现多关节红肿热痛活动障碍且早期常不对称。
三、中间型起病：
约15%~20%患者起病缓慢及严重程度居于上述两种形式之间，在发病数日至数周出现关节红、肿、热、痛及活动障碍，全身症状也较隐匿起病者为明显。
四、复发性起病：
起病成急性间歇性关节炎，侵犯1~2个关节，局部肿胀及疼痛而伴有红斑。持续数小时至数日后自行消退，以后又复发，间歇性可无症状，多次反复发作后关节肿胀不消退。
3类风湿的治疗原则临床上大部分患者采取常规检查（风湿四项检查）来确诊是否患有类风湿，通过类风湿因子、抗O的指标判断吃什么药物。然而，这种方式对于病因复杂的类风湿来说是远远不行。有研究表明，临床上约30%的早期患者通过血常规检查无法确诊，仅凭医生临床经验结合患者症状，致使误诊误治率不断提高。最终导致患者错过早期治疗“黄金期”，面临关节变形、治疗难度和费用增加的困境。同时，已确诊的患者中，约76%的患者因病因不明，长期盲目用药，效果不佳疼痛反复，致病情加速发展，多数患者因病致贫。
4类风湿关节炎的治疗
需根据病人的具体情况制定药物治疗方案，常用药包括有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿病药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
（1）非甾体抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。
（2）改善病情抗风湿病药（DMARDs）又被称为慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
其中甲氨蝶呤是现在较多类风湿患者的首选药物，但由于此类药物是近年来才开始应用于类风湿的治疗，所以在患者服用过程中，可能会因个体的不同出现不同程度的副作用。
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