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TUhjnbcbe - 2020/9/27 17:30:00
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中西医对骨刺的论证于治疗有那些?骨刺不是病过度治疗会加重病情!

骨刺是大家常说的一种骨科疾病,但是在医学上,我们把骨刺称之为骨疣。骨刺并不是老年人才会患上的疾病,很多的因素都会导致骨刺的形成。

骨刺,也是一个让很多人谈之色变的东西,仿佛长了骨刺就是大病一般。“其实,骨刺就像人的皱纹一样,是人体衰老的自然表现,并不是疾病。随着年龄增长,关节软骨的退化,骨刺就产生。

现代,以往均未以“骨质增生”立题,于年有关于治疗颈项强痛的报道,实际上包含了颈椎肥大症。直至年才有“骨质增生”的专题报道:随着社会步入老龄化,中老年人之骨质增生已逐年增多,由此以中医药治疗本病的报道也相继增多,并有相关的综述文献。

我们接下来,就带一起来了解下患有骨刺的病因。

1、骨刺属中医的"痹证"范畴,亦称"骨痹"。中医认为骨刺的病因与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚骨质增生病因等有关。骨刺的根本原因是缺钙。是应力反应的结果。

2、骨刺患者的蛋白聚糖的含量(浓度)下降,其分子大小和聚集度改变,胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。因此,这也是属于患有骨刺的病因之一。

3、职业也会成为骨刺的病因,长期反复使用某些关节,可引起这些关节患病率的增加,从而形成骨刺。

4、增龄是骨刺的发病最强的危险因素,随年龄增长而阳性率增高。

5、骨刺的病因还有骨内静脉瘀滞及骨内高压:以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压,使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死,骨细胞坏死可能是诱发骨刺的病因之一。

6、姿势不良也是会导致骨刺的形成。如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高,这些都是常见的骨刺的病因。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调,张力大的一侧易造成不同程度的劳损,并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久之这些肌肉发生静力性损伤,进而使颈椎发生退行性改变而引起骨刺。

以上所讲述的这些因素都是属于导致骨刺的病因具体的讲述,希望可以帮助到大家了解到骨刺形成的主要原因。

以下今天让我们一起深入了解一下,神秘的骨刺究竟是什么?

一、什么是骨刺?

骨刺也叫骨质增生,而在医学中也叫“骨疣”,是关节因种种原因造成的软骨磨损、破坏,并促成骨头本身的修补、硬化与增生。

二、为什么会生骨刺?

人体内有一套很神奇的自我调节、自我保护、自我平衡机制—代偿机制。骨刺就是这个机制中的成员,是人体为适应力的变化而产生的一种自我保护反应。可以说,骨刺是骨骼的修理工。

骨与关节是复杂的机械系统,好比机械轴承一样,主要靠光滑的关节面相互接触进行活动,而周围的软组织对关节的正常运动进行限制和稳定。随着年龄的增长,人体开始发生退行性改变,脊柱和关节的平衡遭到破坏,表现为关节周围肌肉韧带松弛以及关节软骨退变,出现脊柱和关节稳定性下降。身体为了适应这些变化,恢复平衡状态,就会通过骨质增生的方式增加骨骼的表面积,减少骨骼单位面积上的压力,使脊柱或关节更加稳定。从这个意义上讲,骨刺的出现是有一定好处的。因而骨刺生长的地方,主要是负重大、使用频繁的重要关节,比如颈椎、腰椎、膝盖、脚跟等。

三、骨刺为什么会疼?

很多人一听骨刺这个名字就会犯了望文生义的毛病,认为它会“扎”到肉,会很疼,其实不然。骨刺的形状,并不像它的名字中的“刺”一样,更多的是光滑的、鳞片状的,不会“扎”到肉里。而且绝大多数的骨刺没有什么症状,只是悄悄的在生长、维持机体的平衡。

四、很多骨刺患者会有关节痛等症状?

但其实这并不是骨刺本身造成的,疼痛、麻木、红肿、运动障碍等症状,与骨刺的大小没有必然的关系,只有在周围组织炎症严重的时候或累及了神经和血管,疼痛才会出现。对于没有明显的不适应症状的骨刺,一般不需要特别处理。可出现不断加重的临床症状,医院找专业医生诊治。

五、骨刺能否“消掉”?一些药品生产厂家瞅准需求,以“消骨刺”“去除骨刺烦恼”等来吸引患者。然而,这些药真的能“消除骨刺”吗?虽然药物可以改善关节疼痛、肿胀,促进钙离子的吸收,避免钙质流失,但是,要说针对性的靶向消除骨刺,当然是不可能的了!因为骨刺本质就是一和软骨,如果那些药真能消除骨刺,那恐怕骨头也留不下了。

六、西医对骨刺的诊断于治疗有那些?

1、骨刺的基本病因:骨关节炎,其导致的关节损害是骨刺形成的常见原因。

2、力学刺激:随着关节老化,关节力学发生变化。关节局部异常受力,经反复地刺激促进骨刺形成;

3、其他自身免疫疾病:类风湿关节炎、狼疮、痛风也是骨刺形成的常见原因。

4、诱发因素:骨刺可由于多种因素诱发。

常见诱发因素如下:关节过度劳损,关节或肌腱创伤,体重超重,骨细胞代谢异常。

5、遗传因素先天性畸形。

6、症状:大多数骨刺,并不会引起症状。可能在进行体检或因其他疾病拍摄X线片时,偶然发现骨刺的存在。少部分患者可能会出现关节疼痛和运动功能障碍等。

7、具体症状取决于骨刺的位置。

8、典型症状:大多数骨刺不会引起症状。当骨刺压迫周围的神经、肌腱或其他结构时,会引起相应的症状:

如疼痛、麻木、肿胀、关节活动受限等;如胫骨髁骨刺,引起膝关节疼痛;腰椎骨刺压迫神经根引起腰腿痛、下肢无力、麻木等;颈椎前方的骨刺甚至可压迫食管、气管,引起吞咽异常、呼吸困难等。关节周围的骨刺有时会限制关节活动范围。

9、伴随症状

骨刺可能会折断,脱落到关节腔内形成所谓的“游离体”,进而引起关节交锁等。

手指部位长了骨刺,可以触及到皮下硬块。

10、就诊科室:骨科、运动医学科、风湿免疫科。

11、影像学检查:骨刺可通过X线发现,CT检查用于精确检查韧带骨化、骨性椎管狭窄;若检查韧带或肌腱撕裂以及关节软骨损害,需借助MRI检查显示。医生结合病情适当进行查体来协助诊断。

12、肌电图检查(EMG)

EMG用来确定病变部位的周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。

13、西医治疗:大多数骨刺并不会引起症状,可暂时予以观察。

对于有明显症状的患者,在治疗原发疾病的同时,多数采用对症治疗,如药物治疗、物理治疗等。如果骨刺压迫神经,或明显限制活动功能,由可能医生让你手术治疗。

14、急性期治疗:骨刺是退化、老化的结果,长了骨刺后,受某些诱因如活动过量、天气变凉等出现急性疼痛时,可给与对症止痛治疗,如外敷止痛药、膏药,口服止痛药,给与理疗等来缓解症状。

15、一般治疗:适当运动,长了骨刺,并不是说就不能动了。相反,适当引动可以增强关节周围的肌肉、韧带等,增加关节稳定性,可以选择散步、骑车、游泳等对膝关节负荷较少的引动方式。

16、药物治疗:非甾体类抗炎药物缓解疼痛,改善关节功能,包括局部药物和全身药物。口服非甾体类抗炎药物前,应参阅药物说明书,医生评估服用此类药物的风险后,选择性用药。

常用的药物包括:对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布、依托考昔等。

糖皮质激素:短期缓解疼痛效果显著,多次应用会对关节软骨产生不良影响,每年应用最多不超过2~3次。

17、关节腔注射药物:可以有效缓解疼痛,改善骨关节功能,但关节腔注射要让有经验的医生操作,严格无菌状态下操作,否则容易造成关节腔感染。

18、局部外用药:各种非甾体类抗炎药物的凝胶贴膏,膏剂,贴剂等,比如氟比洛芬凝胶贴膏、扶他林软膏等。其胃肠道不良反应轻微,应当注意局部皮肤的不良反应。

19、手术治疗

单纯骨刺并不需要手术治疗,患者主因疼痛症状重,关节活动受限明显,或者骨刺压迫了神经、血管、肌腱等而需要手术治疗。

目前西医采用非激素类消炎止痛药物、理疗及手术治疗,对缓解症状有一定效果,但迄今尚无特殊有效疗法,过度治疗不但不好,反而会掩盖疾病情,会使主要病因加重,西药的副作用会引起别的病发症。

七、中医对骨质增生骨刺的认识于辨证治疗有那些?

1、中医理论对骨刺骨质增生的解释,

在中医中无骨刺和骨质增生的病名,从其病理而论可归属于中医“骨痹”范畴。中已有“骨痹”的病名,指出其临床以“骨重不可举,骨髓酸痛”为主症,病机则有“肾不生则髓不能满”及“寒气至”的内因及诱因,嗣后在《中藏经》、《景岳全书》、《黄帝内经》中都有相,毕关的病因病机论述。

中医对骨质增生症的病因病机认识,中医辨证分型治疗骨质增生症,骨质增生症的疗效标准、分型治疗、专方经验治疗、骨质增生症的治疗规律等。

骨质增生症是以骨质病理性增生导致局部关节、肌肉、韧带活动障碍,伴发疼痛为主要症状的疾病。可发生在颈椎、腰椎、关节及跟骨等处,包括肥大性脊柱炎、肥大性骨关节病及跟骨骨刺等。本病好发于40岁以上的中老年及从事承重、久站、久坐的工作人员,以活动范围较大的关节、脊椎的病变多见。骨质增生的病因迄今未明,多归属于老年性退行性病变的范畴,关于其病因病机假说甚多,如机械说、机能说、血管障碍、新陈代谢障碍、内分泌障碍等。基本认识是在内因基础上,由外因的诱发而导致发病。

2、中医临床上对骨质增生症的分型辨治。

从中医而论,本病之内因常责之年老体衰,肝肾亏虚,气滞血瘀,外因则主要为风寒湿邪之侵淫,及外伤劳损,兹分述如下:

①、肝肾亏虚;中医认为肾主藏精,主骨生髓,若肾精充足则机体强健,骨骼外形及内部结构正常,且可耐劳累及一般伤损。而肝主藏血,主筋束骨利关节,肝血充足则筋脉强劲,静可保护诸骨,充养骨髓。若肾精亏虚,肝血不足,则骨髓发育异常,更兼筋肉不坚,荣养乏源,既无力保护骨髓、充养骨髓,又不能约束诸骨,

防止脱位。久之关节在反复的活动过程中,可渐渐地受到损害而过早过快地岀现退变。待步人中年之后,肝血肾精渐亏,致使筋骨失养,外邪诱因乘虚而入,致使酿疾。诚如《中藏经》曰:“骨痹者,精气日衰,邪气妄入。”

②、寒湿痹阻风寒湿邪之入侵,常是诱发本病的外在因素,这是在肾虚的基础上,邪气乘虚而人。本病多见于劳伤或久站、久坐者,皆由于久站伤肉、久坐伤骨、久劳伤肾之故,外邪侵淫而致伤骨。

③、风寒湿邪;感受风寒、着凉、久居潮湿之地、冒雨涉水等,外邪乘隙侵犯肌表经络,客于关节、筋骨,导致机体全部或某一局部性生气血运行阻滞,经脉痹阻,筋骨失养,渐成骨痹。

④、气涝血瘀,骨质增生则以虚证居多,但气滞血瘀却是其内蕴之实质病理,因骨质增生在病理上是持续存在,其临床症状的引发,多因增生物引起周围软组织炎症、肿胀、纤维化或疤痕化,并有局部肌肉痉挛,致使该处血运障碍,瘀血阻络,出现并加重其症状。而某些由于闪扭外伤为诱因者,更是局部气滞血瘀,经络损伤,血行不畅之因素所导致。

⑤、痰湿内阻;肥人多痰湿,故体胖之人易患本病。肥胖之体,多阳虚湿盛,湿聚成痰,随经脉流注于关节部位,又体胖之人可加重关节之负重。二者均可造成关节局部血运不畅,筋骨失养,久则成痹。

⑥、外伤与劳损;承受超强度的外力,包括扭、挫、撞、跌等,或长时间承受超强度的外力劳损,如特定状态下采取不正确姿式持续紧张地劳作等,都可造成关节的急性或慢性损伤,以发生在颈、腰段、脊柱及髋、膝、踝等负重关节较多。当这些外方作用于上述部位时,可引起受力最集中的关节局部发生气血逆乱,严重的导致筋损骨伤、血流不循常道而溢于脉外形成瘀血凝滞,导致关节骨骼结构受损,失去滋养,久之,退行性疾病便会出现。

3、中医治疗

1.骨刺的中药外敷方有哪些?

①膏药治疗


  膏药中本身就含有很多的有效成分,可及时透入皮肤产生活血止痛化淤,达到通经走络的效果,可以有效缓解疼痛的现象,促进血液循环,快速的改善体质,改善病变周围组织营养,能有效修复骨病组织的作用,最终达到治疗的一种目的。

2、中药外敷方法

①、外邪痹阻型

治法:祛风散寒,舒经通络,适用于麻木较重者。

药方:羌活、炙黄芪各15g,防风、当归、赤白芍、片姜黄各12g,苏木10g,生姜、炙甘草各6g

加减:疼痛剧烈、风邪较盛者,加制川乌、附子、细辛、桂枝以散寒止痛;

②、痰湿阻滞型

治法:燥湿化痰,理气通络,适用于头项强痛、肢体沉重者。

药方:茯苓、地龙、陈皮各12g,黄芩、五味子、白芥子、胆南星各10g,姜半夏9g,桔梗6g。

加减:淤阻经络者,可加三七、穿山甲,以活血化瘀、通络止痛;

③、气滞血瘀型

治法:活血化瘀,舒经通络,适用于肢体麻木、刺痛及伴有头晕眼花、视物模糊、胸痛胸闷、失眠健忘等症状的患者。

药方:丹参30q,鸡血藤、透骨草各21g,当归、葛根各,姜黄、地龙、元胡各12g,穿山甲10g

④、气血虚弱型

治法:益气养血,通络行痹;

药方:黄芪、鸡血藤各15g,赤白芍12g,桂枝10g,生姜6g,鹿角粉6g(分吞),大枣4枚。

以上方药根据病情可以内服,如果外敷可以增加药物剂量。

中药内服加外敷都可以治疗,骨刺,骨质增生用中药一般也是非常的缓慢。

4、针灸

针灸可通经活血并有止痛作用,很有效消除局部所存在的水肿或者是炎症等现象,但对骨质增生来说针灸只能起辅助作用。

5、按摩牵引:按摩牵引治疗适合于各类不一样的关节炎症,只对局部进行治疗,却忽视对于人体的一种调节,因此,只能起到暂时的止痛作用,这种也没有办法达到治疗的效果。

6、有骨刺,怎么保养?

虽然骨刺其实是人体的一种代偿机制,甚至其本身谈不上是一种疾病,但是我们仍应该给予一定的重视。以膝关节骨刺为例,很多人对骨刺的认识不足,认为骨刺越磨越好。但实际上恰恰相反,骨刺作为保护性代偿机制,越磨反而病情越重。

①、注意休息

活动后出现疼痛时要注意休息,疼痛也是人体保护关节的一种信号。所以引起疼痛的动作要少做一些。比如蹲厕疼痛就改坐便,爬山、爬楼梯多了疼痛就不要爬山、少爬楼梯。

②、减体重:体重过大会加速关节磨损,尤其是膝关节的磨损,适当减少体重可以减轻膝关节所受的压力,减缓关节磨损,抑制骨刺生成。

③、注意保暖:骨关节对于寒冷潮湿比较敏感,很多老人一遇到寒冷潮湿,就会感觉到关节部位的疼痛。穿得暖和,对保护关节很有好处。

特别提示;

以我多年临床经验告诉我,正如:

《内经*经脉论》云:“经脉者,决生死,处百病,调虚实,不可不通。”真正意思就是说:经脉的功能正常与否,决定了人的生与死.,经脉运行正常对于疾病的治疗与康复所起着重要作用。

《黄帝内经·素问·举痛论》道:“通则不痛,痛则不通”。这才是治病的根本之大法。

骨刺或骨质增生用针灸可刺俞穴,找到相应的堵点(也就是疼痛点),如膝关节,手关节,足后根等这些骨刺增生骨刺,只要找到相应的俞穴一般针灸一到三次即消失。

医案:年4月份,一个62岁的女士,因膝关节疼痛找我治疗,膝关节处长了一个骨刺,医院检查说是骨刺原因引起的疼痛,我听后笑着给她解释道,骨刺不是发病原因,真正的膝关节疼痛是腰椎和股盆错位引起的,她听后感到惊讶!我耐心给她讲解之后,用手法进行给她用手法“经筋、导引、按蹻”术调理,最后进行针灸,扎上针灸后大概二十分钟骨刺部位小了有三分之二,她感觉非常的吃惊,她就说看来找我治疗是找对大夫了,后又来二次治疗,一共三次一切症状全部消失。

正如:《内经、灵枢》原文所说:疾虽久,犹可毕也,言不可治者,未得其术也。这段话就是说病在久也能治好,如果医生说治不好是你医生没有好的医术。

作者简介:本人是中医非物质文化遗产、《内经、经筋、导引、按蹻术》传承人。本人自幼酷爱中医,埋首岐黄,熟读经典,在祖传医术基础上,又四处拜诊名医大家,集众家之所长。利用《黄帝内经》中的经筋、导引、按蹻疗法,在调理各种常见、疑难疾病上,疗效彰显高于众法,并受到医学界和患者的高度赞赏,对各类疑难病,例如:高血压,心脏病,头晕头疼,颈肩腰腿疼,失眠多梦,肠胃、带状疱疹等各种病症,立竿见影,疗效神奇!愈后不易复发等特点,攻破了医学界对各种疾病不能治愈的奇迹,常去北京等地名院参加会诊治疗,被各界人士誉为中医疗法第一人。

本人立志:

探研古今医学经典,

秉承千年非凡医术。

颠覆疑难杂病困扰,

誓为中医疗法正名。

本人长期坐诊郑州广誉远国馆。

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