白芍

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TUhjnbcbe - 2025/5/2 13:32:00
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先来看一个医案:

话说有一位61岁的妇女,刚开始两侧肋骨处隐隐作痛,后来发展到四肢窜痛,医院看了中医,也看了西医,如此过了4年,痛始终不解,很是难受。

因她曾经做过单侧肾脏切除,西医最后只能给一个结论:神经官能症;肾恶性肿瘤切除术后综合征。病名有了,可是拿不出解决方案,对于解决她的痛苦毫无用处。

后来终于被她找到一个厉害的大夫,经过面诊与问诊,大夫才知道她平时爱生闷气,每次气一上来就会觉得胸闷胁痛,口中发苦,气轻痛轻,气重痛重。

另外,每次吃完饭后都觉得这个食物没有下到胃里,而是堵在胸口下不来,因此胸腹满闷,特别痛苦。

医生再问得详细一点,这位妇女继续陈述双脚脚底发凉,平时睡眠很差。

又看过舌象,她的舌头是暗红色,苔薄白腻,脉沉。

根据她的种种症状,大夫最后给她开了如下药方:柴胡9g,炒枳壳9g,赤芍15g,白芍15g,甘草6g,苏梗12g,炙香附12g,陈皮9g,法半夏12g,乌药9g,黄芩9g,茯苓12g,延胡索15g,川楝子12g,夏枯草15g。

患者吃了药后,除了睡眠没有恢复正常,其它症状基本消失。后大夫又给她单独开药调理睡眠。

这位妇女的问题是肝郁气滞,肝胃不和。治法:疏肝行气,和胃化湿。

我们先来看看这个方子怎么解决她的问题:

柴胡,枳实,白芍,甘草,这是中医名方四逆散的组成。

四逆散是张仲景专门为阳郁厥逆证的病人开出来的方子。

什么叫阳郁厥逆呢?

简单来说就是阳气被格挡在躯干部位,到达不了四肢,使得上身从胸以下一直到腹股沟以上疼痛,这本是一种热病,但因为阳气不能到达四肢,患者常常又感觉手足冰凉,所以称为厥逆。

为什么会阳郁厥逆呢?

这其中有好几种原因,比如外邪入侵,或者情志失调,或者受到外伤。

本文中的患者因为经常生闷气,所以她的病因应为情志失调。

这类病现在比较常见,尤其是在有家庭的妇女身上。

这一人群既要在职场上打拼,承受赚钱养家的重任,回到家还得照顾老老少少,处理一大堆家庭琐事。有人性格外向,有不开心了直接开骂,气出了也就出了,糟糕的是那种把什么委屈都憋在心里的人,委屈憋久了,慢慢地肝气就郁滞了,全身气机就出现了问题,随之而来的就是经常觉得口干口苦,胸胁处一不开心就会隐隐作痛。

如果这种感觉出现不久就赶紧服用一些疏肝理气的药,如四逆散,逍遥丸之类的,很快就能解决问题。

这两个方子里面柴胡都是主角,因为它尤其善于疏肝理气,一般我们说肝郁,第一个应该想到的就是柴胡。这里枳实换成了破气力度稍弱的枳壳,可能是考虑到这位患者年纪不小,又切除了一侧肾脏,身体比较弱的缘故。芍药和甘草合用,补肝血。肝血足了,能平肝阳。

但如果耽搁时间长了,就没那么容易了。我们说人一身的精微物质全靠气血流通才能输布,代谢产生的废物也需要气血才能排出体外,气郁滞的时间长了以后会化火,跟着血也会瘀,痰湿也必然会在身体里停留。

所以,本方在四逆散的基础上加化瘀的赤芍,理气的苏梗,香附,乌药,川楝子,这样把淤堵的身体彻底打通以后,再加化痰的陈皮,半夏,渗湿的茯苓,止痛的延胡索,去火的黄芩,夏枯草,

看了上面的描述,我想大家也看出来了,整个方子重在理气,辅以化瘀,祛痰,止痛,清火,对这个患者的疼痛,舌暗,苔腻,口苦,睡眠不好都很有针对性。

生活中有相似问题的人,可用它作一个参考,不过个人体质有异,最好找专业的大夫辩证后对此方进行加减调整,以便更准确地对症下药。

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