患者：
男
60岁
★主诉：反复发作急性荨麻疹3年余，加重2周就诊。
患者3年前由于生气上火后发作荨麻疹，辗转京津两地，多方治疗，疗效不佳。疾病发作则头面肿胀，双耳红肿，唇舌肿胀，不痒，四肢肿痒，严重时伴发休克，周身红斑、风团，持续3天，服用抗过敏药物改善；发作时眩晕，血压降低，腰痛，腹泻，汗出如洗，此后每年发作10余次。
此次发作，先出现后背瘙痒，随后头面肿胀，眼睛肿胀，咽喉压迫感，呼吸困难，周身瘙痒，周身红斑，汗出如泄，渐渐视物不清，意识丧失，呼叫不知，求助抢救，注射“地塞米松”后改善。
★一般情况：食欲可，入睡困难，多梦杂乱不清，时有心悸，后背疼痛。
★既往：高血压病史20年，血压：～/90mmhg；冠心病病史，年行冠脉支架手术；年脑梗塞，左侧肢体麻木。
初诊
★中医辨证：肝阳化风，血分郁热。
★治疗：平肝潜阳，清热熄风，凉血安神，通络散瘀
★处方：
生龙骨30、天麻15、炒白芍15、玄参30、羚羊角粉1.2、桑叶20、菊花15、生地30、赤芍12、丹皮10、水牛角30、知母10、炒酸枣仁15、知母10、生甘草9、丹参15、五味子9、炒栀子10、淡竹叶10、秦艽10。
复诊
服上方21剂，第四天时轻微发作1次，无眩晕，头痛，食欲可，大便调，小便黄，多汗，动辄汗出，无恶风，时有气短，入睡困难，多梦，健忘，血压：/80mmhg。
★处方：
上方加：珍珠粉1.2，琥珀粉3，莲子心5，麦冬15。
三诊
服上方发作程度明显缓解，偶有红色皮疹，散在于颈项、足背，无明显大发作；时有眼睑充血，无休克，食欲可，睡眠差，入睡困难，心烦急躁，大便1～2次，时溏，小便调，时有心悸。
★处方：
上方加：川芎9，茯神9，炒栀子20，豆豉30。
结果
运用平肝熄风凉血解毒的方法，结合文化心理支持，以药清其火，顺其气，再晓之以理，达之以情，调和其身心。如此治疗了大约3个月，反复3年的重度荨麻疹明显好转，此后患者的血压也得到良好控制，半年后随访，无复发。
生病背景故事
患者的荨麻疹发作起来很是严重，甚至导致自己休克，什么也不知道了，需要赶快叫急救，迅速接受抗过敏治疗。因为他这个疾病反复发作，而且严重时导致休克，抢救不及时就可能危及生命，他的老伴也不得已学习自己注射，以备不时之需。她讲，一看丈夫不对，就要赶紧准备注射，由于太紧张，又没有经验，注射器常常透过丈夫皮肤、肌肉，扎至骨头上。
治疗过程中，试图挖掘患者疾病背后复杂的社会家庭事件，经过详细追问，果真发现了有意义的诱发事件。患者平素急躁易怒，而且在患者第一次发作荨麻疹时，有一个情绪暴怒的过程，起因于他90余岁的岳母。他讲：老人家身体很好，还能自理，也没什么病，哪里都好，就是有一个让他不能接受的习惯，老太太爱从垃圾箱里捡东西回家。他们家是城市家庭，家里收拾得体面而且干净，有一次老人从垃圾箱捡回很多脏东西，他回家后看到这个情况，一下没控制住自己，同老太太发了一次大脾气。大家可以想象当时他情绪起来时，真是怒火中烧，雷霆万钧。因为捡垃圾的事情已经发生了好长时间，患者前期积怨（积累怨气）已久，此次数量又比较多，可以说完全超出了他的心理底线，于是一下子就爆发了。他的反应就是一顿暴怒，把老太太严厉批评了一顿，然后把老太太安排到离家不远的社区养老院去住。
性理分析
患者中老年男性，身形高，约1.8m，面色苍青，面型长，立目。秉性耿直，多仁义，脾气急躁易怒。五行以木性为主。中医认为高血压患者体质肝火旺盛居多。此次患者荨麻疹发作，中医认为病机就是肝风内动，火扰清窍，导致其眼、鼻、耳红肿瘙痒，伴头晕、耳鸣、视物不清、周身皮疹。而怒伤大脑元性（神经），导致晕厥。即《皇帝内经·素问·生气通天论》：“大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。”
推论其人当时生理反应：暴怒诱发心律加速，血压迅速升高，导致外周血管迅速充血，面红耳赤，肝脏短时间疏泄出大量气血，冲击人体肌肤毛窍，扰乱人体脏腑经络，毒素大量聚集在身体里，人体难以排解和修复，此时疾病就发作。有了第一次、第二次，第三次就会伴随而来，由于有了开端，损伤通路建立，随后损伤就越来越严重，发作越来越频繁，以至于每周都会发作1～2次，发作严重则倒地休克，人事不醒。
治愈疾病的文化心理支持
治疗过程中，我们引入了中华传统的伦常思想，告诉患者，中国老话说：“天下没有老人的不是。”生这么大气不应该，无论老人再有多不好，她是您爱人的母亲，做儿女也只能接受、理解、包容为好。应该给予老人尊重才对。您是当晚辈的角色，发这么大脾气，自身还有冠心病、高血压、糖尿病病史，太危险了。中医称暴怒伤肝，怒则气上，严重还会导致中风。我们常说“大逆不道”，意思就是过分的亢奋、逆乱的气机使我们远离了身体自然的健康状态。
中华传统文化讲遇事要“逆来顺受”，意思是事情逆着我们心情来时，我们还能高兴地承受，这需要我们有智慧和良好的情绪自控能力。在健康和疾病之间，我们想要选择健康，就需要“克己复礼，守理而行”，时刻不忘自己的家庭角色是女婿，是晚辈；对方是90岁老人，是岳母，以此对待，自能不怒。舜的父母要害舜，舜都以礼感化。我们如何对待自己的老人？中华文化的智慧给予了我们很好的启发和典范，能指导我们化解矛盾。
前期治疗时，应用了清肺火的治疗药物，效果不明显。而患者此次治疗最终能够痊愈，主要是在名老中医指导下，调整为清肝降火治疗法，同时协助患者接纳了导致疾病的社会和心理因素，使其转变了社会生活中处理问题的方法和态度，最终病愈。我们认为，此次治疗，药物治疗是治愈因素的重要内容，文化心理的干预作用亦不容忽视。