王某某,男,29岁。主诉肩部疼痛一个月,痛无定处,多汗,腹凉,吹空调后易腹泻。苔稍腻,舌下略瘀。
诊断:痹证,风寒痹阻证
予:桂枝加附子汤
桂枝30克赤芍15克炒白芍15克
甘草30克生姜30克大枣24克
白附片10克
7付
方解:患者疼痛涉及多个关节,呈游走性,属行痹特点。遇寒则痛甚,属于痛痹特点。因此,在治疗上兼具调和营卫、温里散寒,用桂枝加附子汤。关于赤白芍同用,赤芍可行血,白芍可益营。关于白附片,是附子的炮制品之一。北京地区习用的是黑顺片,但白附片更符合原方对附子的炮制工艺,即“炮,去皮,八片”,故选白附片。