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每日伤寒桂枝加桂汤 [复制链接]

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桂枝加桂汤

方歌(《长沙方歌括》)

桂枝加桂汤

气从脐逆号奔豚,汗为烧针启病源,

只取桂枝汤本味,再加二两桂枝论。

桂枝加桂汤方:桂枝(去皮)五两,芍药三两,生姜(切)三两,甘草(炙)二两,大枣(擘)十二枚。本云:桂枝汤,今加桂枝五两,所以加桂者,以能泄奔豚气也。

煎服法:上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

〖方解〗本方于桂枝汤加重治上冲的桂枝用量,故其适应证为桂枝汤证而气上冲剧烈者。

相关条文

《伤寒论》第条:烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。

〖解读〗由烧针令其汗来看,是说原本为无汗的太阳表实证,病在表,治当发汗,但用烧针的方法迫使患者出大汗,是不得法的治疗,不但使病不能解除,而且不慎针眼受寒被感染,则出现红肿如核状,则更易导致气从少腹上冲心的奔豚证。这时的治疗,宜用灸法于每个核肿上各灸一壮,来治疗针处肿赤,同时给服桂枝加桂汤,治疗奔豚并亦解外。

《金匮要略?奔豚气病》第4条:发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上至心。灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。〖解读〗本条是上条在《金匮要略》重出,而在前加“发汗后”3字是衍文,应去之。

辨证要点:桂枝汤证又见气上冲剧烈者。

适应症:冯世伦认为,常见于神经官能症、冠心病心律失常、室性期前收缩、气功走火入魔等。郝万山指出,常用于治疗神经官能症而辩证属于心阳不足。

名家医案

气功不得法案

张某,女,年12月13日初诊。因练气功不得法,出现气从脐下上冲至胸已半年多,伴见心慌、汗出、失眠,舌苔白润,脉缓,证属营卫不和,汗出上虚,因致气上冲逆,治用桂枝加桂汤:桂枝15克,白芍10克,生姜10克,大枣4枚,炙甘草6克。结果:上药服3剂,气上冲已,但有时脐下跳动。上方加茯苓12克,服3剂,脐下跳动已,睡眠仍差,继服酸枣仁汤加减善后。

奔豚病案

崔某,女,50岁。患奔豚病,自觉有一股气从下往上走窜,行至小腹则胀,上抵心胸则气短心悸,头冒冷汗。少顷气往下行,则诸证随之而消。每次发作时精神特别紧张恐怖,如临死亡,每月发作二三次。平时少腹及腰部有酸疼感,带下多:面色青黄不泽。舌体胖舌质淡嫩,苔白润,脉弦数但按之无力。辨为心阳虚弱坐镇无权,以致下焦浊阴乘虚上犯。治疗当温补心阳,而消阴降冲。桂枝15克白芍9克生姜9克大枣12枚炙甘草6克黑锡丹6克(用药汤送服)。一剂药服尽,冲气已止。共进五剂而愈。

参考书目

《刘渡舟经方临证指南》

《解读张仲景医学·经方六经类方证第2版》

作者:吴宣美

编辑:税嘉诚

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