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小编导读皮肤瘙痒是皮肤科常见病证，乍一听，好像不是什么大事，挠一挠、抹抹药膏止止痒不就可以了吗？但对有些较为严重的患者来说，这可是个大事，因为他们长期受此病折磨，常常痒不可耐。面对这样的患者，赵学道老师找准病机，用一些温药帮患者解决了问题，我们来通过下面两个医案一探究竟吧。医案一
任某，女，46岁，广播电视局职工。年7月6日初诊。
每遇冷风吹拂，被吹拂之皮肤瘙痒。搔之皮肤泛起片片丘疹，形如豆大，或聚簇成团状，或连成条索状。痒不可耐，剧则伴呼吸困难。四季皆然，冬尤著，反复不已10年。素往月经色黯，淋沥不畅（经期10余日）。带下色白、量多、有异味。舌黯淡润、胖、边齿、尖黯，苔白。脉缓滞，右细弦、左细尺弱。拟方桂枝加附子汤合姜甘苓术汤，温脾暖肾、宣通营卫。
桂枝20g，白芍30g，甘草15g，生姜30g，大枣15g，川附子（久煎）20g，茯苓20g，白术20g，干姜20g。水煎4剂。
年7月16日：上方4剂尽，恰值经至。此汛行经畅，色亦正，腹大舒。舌黯淡、津中、边齿，苔少白。脉缓，右弦细、左尺细。上方再进4剂（干姜、川附子各增为30g）。
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年8月27日：药尽效彰。虽遇冷身痒，仅小作而已。因暑假忙未复诊。此汛经色正，腹舒畅，带下已正常。舌黯淡、边齿、津中，苔白。脉缓细，右弦。拟方同上去川附子，加党参20g，黄芪20g，当归15g，姜半夏15g。强化调气血以固表、化痰湿以运津，水煎4剂。
年9月6日：刻下症已愈。舌黯淡、津中、边齿，苔白。脉细右弦。拟方桂枝新加汤合黄芪当归补血汤收功处之。
桂枝20g，白芍30g，甘草15g，生姜30g，大枣10g，党参20g，黄芪20g，当归15g，三七粉（冲）5g。水煎6剂，间日服之。
01通脉降脂汤葛根、草决明、山楂、何首乌各30g，红花15g，泽泻、姜黄、淫羊藿各20g。每日1剂，水煎3次，将药液混合后，分早、中、晚温服。30天为1个疗程，复查血脂，连用2个疗程。偏肝肾阴虚者，加知母、黄精各15g，枸杞子20g；偏痰湿内生者，加藿香、茯苓、半夏各15g，陈皮12g；偏气滞者，加枳实、香附、木香、厚朴各15g；偏血瘀者，加丹参30g，当归、桃仁、赤芍各15g；偏脾虚湿胜者，加苍术、茯苓、莲子肉各15g，薏苡仁20g；偏脾肾阳虚者，加黄芪30g，白术15g，巴戟天20g，制附片6g；偏气阴两虚者，加黄芪30g，麦冬、五味子、生地黄各15g。活血化瘀，健脾补肾。02化痰降脂饮泽泻30g，白术10g，半夏9g，猪苓30g，橘红13g，山药10g，生何首乌15g，生山楂10g，薏苡仁15g，车前草15g。头晕明显者，加天麻15g；视物昏糊者，加菊花9g，枸杞子13g；腻苔难化者，加藿香9g，佩兰9g。跟着倪海厦老师，学习中医健脾化痰，淡渗利湿。03扶本祛瘀汤山楂、女贞子、草决明各15g，泽泻30g，蒸何首乌20g，水蛭12g。痰浊壅盛者，加半夏10g，陈皮12g，茯苓25g，胆南星6g；肝肾亏虚者，加杜仲、枸杞子、怀牛膝各15g；气滞血瘀者，加丹参20g，郁金、川芎、赤芍各15g。滋补肝肾，化痰消瘀。04柴泽汤柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，党参15g，炙甘草5g，鳖甲10g，黄芪15g，防风10g，炒白术10g，郁金15g，泽泻10g。疏肝理气，调理肝脾，活血化瘀。05加味四逆散柴胡、白芍各60g，枳实45g，苍术g，白术60g，瓜蒌g，薤白45g，水蛭30g，川芎45g，甘草25g。上药按比例共为细面，每服6g，每日3次。疏肝理脾，宽胸涤痰，活血通脉。06育阴降脂饮辽沙参13g，麦冬13g，生地黄10g，当归15g，枸杞子13g，白芍30g，钩藤（后下）30g，川牛膝13g，泽泻15g，菊花9g，草决明15g，莱菔子9g，地龙15g，夏枯草15g。若头痛较剧者，加天麻15g，葛根30g，丹参10g；头晕较重者，加生龟甲30g，蒸何首乌15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，桑寄生15g，山茱萸10g；血压持续不降者，加罗布麻30g，羚羊角粉（另包冲服）1g，磁石（先煎）13g。滋水涵木，育阴潜阳。07通腑降浊方大黄、厚朴、枳实各10g，何首乌、山楂、草决明各30g。若胃热善饥酌，加黄连6g，黄芩、栀子、丹皮各10g；若肝郁化火，酌加柴胡、郁金各10g，茵陈、虎杖各15g；若津伤便秘，酌加生地黄、玄参、麦冬各15g；若气滞血瘀，胸闷心悸，酌加丹参、郁金、薤白各10g，瓜蒌15g；若头晕目眩，酌加天麻、菊花、钩藤、枸杞子各10g。通便降浊。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
