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立春已过，寒气未消
春天伴着濛濛细雨在枝头绽放出微笑雨水节气将至体内肝气“蠢蠢欲动”《黄帝内经》有云：春气通于肝“春季养肝”的缘由在哪？“肝应春”又对临床有何意义呢？
春三月
中医学的“春天”指的是“春三月”，这与现如今所说“春夏秋冬”四季中的“春天”有较大区别。
“春三月”是指立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨六个节气。
如《素问四气调神大论》所言：春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。
春为万物生命萌发之时，天地之间生机勃勃，自然界阳气开始生发，人体的阳气也随之生发。
四时五脏阴阳理论
在“天人合一”整体观念的影响下，《黄帝内经》在古代医疗实践观察与验证的基础上，创造性地提出“四时五脏阴阳理论”，即认为四时、五脏、五行这三者之间存在关系。
《黄帝内经.六节藏象论篇第九》中言：肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。
即五季之气，五脏应之，肝气通于春。春主生发，则肝应春生之阳气，蕴藏升发之气。
春天的肝气调节
《黄帝内经》中提及肝的生理功能“主疏泄而藏血,其气升发,喜条达而恶抑郁”
肝主疏泄
即肝气能疏通全身气机、促进精血津液的运行输布、促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄、调畅情志等。其中，最关键的是肝气对全身气机的调节作用。春三月，阳气升发，肝的疏泄功能随之增强，肝气也顺应春天升发之气而向外向上，全身气机运行亦随之呈上升之势。
肝藏血
即肝能贮藏和调节血液，受其疏泄功能影响。肝气旺于春，疏泄功能增强，藏血功能则会减弱，以调血为主。《素问五脏生成篇》中说“人动则血运于诸经”，春天人们活动量增加，所需热量也会增多，肝气机升发将大量血液输布到全身，以供机体各组织生理功能需要。
肝应春
“肝应春”的理论可以指导春季高发情志疾病的辨证和治疗。春季是养肝的好时候，也是肝病易发之时。如果肝的生理功能不能适应季节变化，则会导致一系列疾病的发生。春季易高发情志病，肝与春气相通，且喜条达而恶抑郁，若肝气不能顺应春天气候变化，疏泄不及，升发无力，则会导致阳气内郁，《灵枢·本神》言:“肝气虚则恐”，《素问·藏气法时论篇》也指出“虚则目无所见,耳无所闻”，表现在临床上，会出现忧郁胆怯、懈怠乏力、头晕目眩、两胁虚闷、善太息等症状。再如肝疏泄功能太过，肝阳上亢，肝火旺盛，则表现为面红、急躁易怒，甚至哭笑无常，发为癫狂之证。针对这一类疾病，在临床治疗用药上，需要考虑更多运用疏肝之品。只有肝疏泄功能正常，全身气机升降才能正常，疾病也能有所好转。
医案举隅
医案一：
女，36岁，于年3月20日因头晕、头痛五年就诊。自述因惊恐致头晕时发时止，发则头昏胀痛。无目眩，每于春季或生气后加重，时胸闷，善太息，易惊恐，舌红苔薄白，脉弦弱。诊为肝气不舒，治以疏肝解郁，方以逍遥散加减。：当归9g炒白芍9g柴胡6g薄荷6g川芎9g人参10g炒白术9g香附9g陈皮9g砂仁9g甘草3g经加减服用9剂而诸症尽除。按：《内经》云：肝气虚则恐。这句话包涵两层意思，一指肝虚则本身易生恐情，二指肝虚则恐而情易伤。本案患者之病虽由惊恐所致，然此患者正值壮年，肾气尚强，故无明显的肾伤征象，但是肝肾同源，子又以肝为先天，因经血之故而肝血易不足，不足则易伤，故惊恐之情志导致了肝气不舒，升发不及。病每于春季加重是因春为肝所主之时，春肝宜升为健，欲升而不能，故病重。经用药物滋补肝阴血之体，助肝气升发之用，则气机条达，诸症自愈。来源：《张珍玉医案》
医案二：
赵某，女，14岁，张家界市人。门诊病例。
初诊（年5月10日）：经前及经期失眠，心悸，前来诊，经服丹栀逍遥散、酸枣仁汤后，半年来病情稳定，近日发作，心烦不寐，时悲伤欲哭，月经淋漓10余天方净，色暗，病重时通宵不寐，伴前额头痛，大便干，2天1行，乳房胀痛，腹痛，精神抑郁，默默不语，反应略显迟钝，舌红，舌根部苔薄黄，脉弦细。
辨证：肝经郁热，虚烦不寐。
治法：疏肝养血，清热除烦。
主方：丹栀逍遥散、酸枣仁汤加味。
丹皮10g栀子10g柴胡10g
白芍15g茯神15g炒白术10g
炙甘草6g炒枣仁30g川芎10g
知母10g龙齿20g珍珠母20g
生大黄4g炙远志10g当归10g郁金10g
10剂，水煎服。
二诊（－05－20）：服药后失眠已减轻，心烦及精神抑郁显减，舌脉如前，以原方再进15剂。病愈。
按：患者情志不畅，经期失眠，心烦反复发作，为肝郁血虚，虚热内扰，血不养心而致。此病以心、肝两经为要，“心藏神”、“肝藏魂”、“肝主藏血”，方用丹栀逍遥散疏肝解郁，用酸枣仁汤养血安神，清热除烦，故亦获效。
来源：《熊继柏医案》
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