桂枝芍药知母汤治疗自身免疫系统疾病初探 [复制链接]

此刻本身免疫系统疾病曾经是一类罕见的疾病，跟着实验技艺的提升和指南的不停矫正，该类疾病检出和确诊的病例慢慢增长，加之此刻的生存方法的转变抱病率也有所增长，经由量年的临床实际，自己利用桂枝芍药知母汤医治的多量的该类患者，取患有优秀的临床医治成果，也许削减患者对免疫按捺剂和激素药物的依赖，而且大幅度的提升了患者的生存原料，提升了临床疗效，也大幅度的削减的患者的经济肩负。先将自己的意会解散下列，与同志联合切磋，算是抛砖引玉吧。

　　1通常材料

自己8年中医治的本身免疫性疾病的患者，凭借中医辨证相符桂枝芍药知母汤证的患者66人。个中溃疡性结肠炎12例，皮肌炎6例，本身免疫性肾炎3例，硬皮病9例，系统性红斑狼疮6例，逼迫性脊柱炎12例，类风湿性关节炎18例，男女比例约为1：4。病院确诊患者，均经由免疫相瓜葛统探测，或许经入院医治确诊。当选医治的患者除本病特有病症外，近伴随手足关节痛苦，关节肿胀，瘦削，乏力，或许伴随消化不良，并凭借患者环境又分出以寒痹和热痹为特性两类。

　2当选准则

西医准则：凭借《风湿病调理指南》年准则，候选选入，关于不相符指南诊断准则的病例给以剔除。

　　3中医当选准则

凭借《金匮要略》中风历节病脉并治第五第八条原文：诸肢节痛苦，身段魁赢，足肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。为要紧病症实行当选，相符世界中医内科学会痹症专题学术议论会制定的诊断准则实行当选。

　4疗效断定

参照世界中医内科学会世界痹证会议经由的疗效评定准则。临床管制：病症所有消散，功效行动平常，血沉、抗“O”、类风湿因子等理化审查事实平常。显效：所有病症消除或要紧病症消除，关节功效根本复原，且能参与平常处事和做事，要紧参考目标各项理化审查事实根本平常。好转：要紧病症根本消除，要紧关节功效根本复原或有显然提高，生存不能自理转为生存也许自理，或许落空处事和做事才力转为处事和做事才力有所复原。失效：与医治前对比，各方面均无提高。

　　5医治法子

药物构成：桂枝20g，芍药20g，甘草10g，麻黄10g，生姜10g，白术30g，知母25g，防风25g，附子10g，防风10g，乌梅20g。

上肢痛苦严峻加桑枝，晨僵严峻者加用蝉蜕、木瓜；热重的加用石膏，忍冬藤，去附子；关节行动不利者加用鸡血藤、夜交藤；并也许凭借病情进展的光阴的是非加用补肾药物，腰腿疼的加用桑寄生。

　6疗效调查

调查医治66例中，临床管制17例；显效30例；好转16例；失效3例；总有用率95.5%。

　　7典范病例

患者吴某，女，19岁，高中弟子，由于留宿前提对比湿润阴凉近4个月呈现手足关节痛苦，关节肿胀，腰骶关节痛苦，慢慢进展不能行动，晨僵抵达2小时以上，简单疲困，不能维持进修，喜温怕凉，关节红肿，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉玄细，病院风湿免疫科实行诊察，经审查确诊类风湿性关节炎。相符年《中华风湿病-类风湿关节炎诊断及医治指南》诊断准则，查血沉43cm/h，C反映卵白mg/L，类风湿因子+。由于患者不接管激素和免疫制剂医治，返回我院实行中医疗养，中医辨证为尪痹寒湿阻络，肝肾阴虚。赐与桂枝芍药知母汤加减医治。方药桂枝20g，芍药20g，甘草10g，麻黄10g，生姜10g，白术30g，知母25g，防风25g，附子10g，防风10g，乌梅20g。逐日一剂，分三次饭后口服，经用药10破晓可下列床小幅度行动，晨僵光阴削减为一小时左右，痛苦显然削减，关节红肿削减，连续用药医治1个病症根本患者，查血沉14cm/h，C反映卵白9mg/L，连续嘱患者口服该方1个月后调查医治。经三个月、半年、一年回访患者病情波动，现曾经成功考上大学进修。

　　8意会

跟着生存前提的转变和审查机谋的提升，以及风湿性疾病指南的不停的批改，当今风湿疾病的诊出率显然较往常有所提升，经由公道的典范化医治不少的患者获得优秀的管制，中医对该类疾病的了解也不停的提升，焦树德老教师凭借多年的临床阅历提议了“尪痹”的病名，并提议了一系列的医治药剂。在临床得到优秀的临床疗效。不少的医务处事者也在不停的摸索。桂枝芍药知母汤是《金贵要略》的典范药剂，经由量年的临床利用意会到老成的凭借中医辨证医治，该方时时能得到极佳的临床成果。本条陈述风湿流注于筋脉关节，气血血通畅不畅，故肢节痛苦肿大；痛久不解，浩气日衰，邪气日盛，故身段慢慢枯瘦；风邪上犯，则头昏目黑；湿阻中焦则短气呕恶；湿无前程，流注下肢，则足肿如脱。病因风寒湿外袭，渐次化热伤阴，故治以桂枝芍药知母汤祛风徐湿，温经散寒，滋阴清热。方中以桂枝麻黄祛风通阳，附子温经散寒止痛，白术防风去风除湿，知母、芍药清热养阴，生姜、甘草和胃调中。在临床利用中不少患者为热痹的呈现，附子的是利用多有所担忧，经由摸索性从小剂量起头利用自己觉得在热症患者中利用5-8g，协助石膏、忍冬藤利用仍是有优秀的临床成果的，并没哟呈现热证加剧的环境呈现。乌梅具备酸甘化阴的效用，也许使热证伤阴的患者给以扶助。当代医学洪量的药物临床调查觉得白芍中的白芍总甙有优秀的止痛成果，乌梅、防风有优秀的免疫调动的效用。在临床医治中也不能把中诊医治和西诊医治觉得分隔，须要的西医激素、免疫按捺药物的利用仍是须要的。

　　参考文件

[1]焦树德.痹症辨证论治.中医杂志，：.

[2]安欣欣.桂枝芍药知母汤医治类风湿关节炎48例调查，年14卷第一期：31

[3]余建华，张衡.桂枝芍药知母汤医治行动期类风湿关节炎72例临床调查.江苏中医药，年总42卷第五期：37.

[4]翟本超.桂枝芍药知母汤的临床新用.四川中医，年23卷四期：93.

文章起原：华夏保健养分·下旬刊做家：薛宪锋