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喜马拉雅-讲许叔微
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《伤寒九十论》·辨桂枝汤用芍药证第一
马亨道，庚戌春病发热、头疼、鼻鸣、恶心、自汗、恶风，宛然桂枝证也。时贼马破仪真三日矣，市无芍药，自指圃园，采芍药以利剂。一医曰：此赤芍药耳，安可用也？予曰：此正当用，再啜而微汗解。
论曰：仲景桂枝加减法，十有九证，但云芍药，《圣惠方》皆称赤芍药，孙尚药方皆曰白芍药。《圣惠方》，太宗朝翰林王怀隐编集，孙兆为国朝医师，不应如此背戾，然赤者利，白者补。予尝以此难名医，皆愕然失措。
谨案：《神农本草》称，芍药主邪气腹痛，利小便，通顺血脉，利膀胱大小肠，时行寒热，则全是赤芍药也。又桂枝第九证云：微寒者，去赤芍药。盖惧芍药之寒也。惟芍药甘草汤一证云白芍药，谓其两胫拘急，血寒也，故用白芍药以补，非此时也。《素问》云：涩者阳气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒。伤寒脉涩，身热无汗，盖邪中阴气，故阳有余，非麻黄不能发散。中风脉滑，多汗身寒，盖邪中阳，故阴有余，非赤芍药不能劫其阴邪。然则桂枝用芍药赤者明矣。当参《百证歌》。
桂枝汤
桂枝三两，白芍（原文为芍药）三两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。
“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”
“太阳病，头痛发热，汗出恶风、桂枝汤主之。”
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语音◎罗大伦
编辑◎紫叶
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