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祛风胜湿丨独活寄生汤 [复制链接]

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独活寄生汤

《备急千金要方》

组成:独活三两桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂心防风川芎人参甘草当归芍药干地黄各二两

功用:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。

主治:痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。

配伍意义:本方所治之证乃风寒湿日久不愈,肝。肾不足,气血虚弱所致。治当祛风湿,止痹痛,益气血,补肝肾。方中重用独活为君,性善下行,治伏风,除久痹,以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。以细辛、防风、秦艽、桂心为臣,其中细辛长于入少阴肾经,搜剔阴经之风寒湿邪,除经络留湿;秦艽祛风湿,舒筋络,利关节;桂心温经散寒,通利血脉;防风祛一身之风湿。君臣相伍,祛风寒湿邪,止痹痛。佐以桑寄生、杜仲、牛膝,补益肝肾,强壮筋骨,且桑寄生兼可祛风湿,牛膝兼能活血通筋脉;当归、川芎、地黄、白芍养血和血;人参、茯苓、甘草健脾益气。诸药合用,补肝肾,益气血。其中白芍与甘草相合,尚能柔肝缓急,以助舒筋止痛;当归、川芎、牛膝、桂心活血,寓“治风先治血,血行风自灭”之意。甘草调和诸药,兼使药之用。诸药配伍,共奏祛风湿,止痹痛,益气血,补肝肾之效。

全方配伍特点:祛风寒湿邪为主,补益肝肾气血为辅,邪正兼顾,祛邪不伤正,扶正不留邪。

运用:

(1)辨证要点本方为治疗久痹而致肝肾两虚,气血不足证之常用方。临床应用以腰膝冷痛,肢节屈伸不利,心悸气短,脉细弱为辨证要点。

(2)加减变化痹证疼痛较剧者,可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络,活血止痛;寒邪偏盛者,酌加附子、干姜以温阳散寒;湿邪偏盛者,去地黄,酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿;正虚不甚者,可减地黄、人参。

(3)使用注意痹证之属湿热实证者忌用。

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