白芍

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跟师行记再看升明汤 [复制链接]

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近些时日,常见胃脘或疼或胀,或腹泻的患者。有一位中年女性患者因皮肤疹痒来诊后,服汤药后疹痒消失,又诉素体患有溃疡性结肠炎十余年,近两年有感加重。现在主要表现是胃脘腹胀,便脓粘液,腹痛即泄,泄后痛止。大便无不尽之感,但便溏,下脓液时伴有小便不禁。音中带哑,失音感,咽疼,时感胸闷。又颈椎时常疼痛,并伴有头疼恶心。舌红体大苔白腻。根据今年的五运六气特点,师父据证用运气方升明汤化裁。

师说,具体来看其腹胀、大便溏稀又有脓粘液,说明体内湿盛;而腹痛即泻,与肝气盛而不正常的条达有关,又皮肤痒,有风,其法象于肝。而今年从五运六气上来看,风木太盛,雨水也频发。因为风盛木强克土,土被克极则来复而气盛,土法象雨湿,故今年下雨也会多。肝木法于风温,风的不确定性的特点,则气温会忽高忽低。其法象于人,则容易出现肝旺脾虚的证状。治疗上考虑五运六气方的升明汤。方中的生酸枣仁清肝木之盛气,炒酸枣仁养肝血,青皮用以酸敛肝气,因肝木会影响脾土,用厚朴、半夏通降阳明。再加败酱草、薏米照顾脓血。常规方剂中的痛泄要方是也适合今年的运气病症的,与运气方一样,方中的白芍对应枣仁,白术对应茯苓汤中的白术,都是贯通的。而患者头痛也考虑是肝木太盛的缘故。

师说,溃疡性结肠炎的治疗思路还是需要慎重,西医一般会上来就抗凝,这就像中医有的一见尿频或腰疼就认为肾虚,这在道理上讲不通的,疾病有很多种原因的,所以要注意辩证认识疾病思维方式。当然运气方,并不是适合所有患者,只是一部分患者的症状,一定要谨记:有是证用是药。

中医常讲天人相应,天人合一。从疾病的发生上是如此,比如内经说:“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人”,又言“邪之所凑,其气必虚”“以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏”“两虚相感,乃客其形”等。而治疗也同样运用了天人相应之法,这运气方对应天地气侯而用,可不就是人法地,地法天,天法道,道法自然了么。

升明汤:紫檀车前子青皮半夏酸枣仁蔷薇生姜甘草

痛泻要方:陈皮白术白芍防风

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