老年性皮肤瘙痒症,调体质甘草汤外洗 [复制链接]

老年性皮肤瘙痒症是皮肤瘙痒症的一型，中医学称之为"风瘙痒"，本病是指自觉皮肤瘙痒而无原发皮损，但可因搔抓伴发各种继发性皮损的一种皮肤病，病初多限于一处,进而逐渐扩到身体大部,如躯、四肢甚至全身，痒感时轻时重，短者仅数分钟，长者可达数小时，甚至彻夜不，,难以遏止，使老年人痛苦难忍，若连续强烈地搔抓，可致患处抓痕累累，血迹成片，渗液结痂,日久患处皮肤粗糙肥，,枯槁甲错,色素沉着，若继发感染，还可引起疖疮，糜烂溃疡等，严重影响老年人的身体健康。中医认为气血津液虚亏是内因，是发病的基础,，为本，内外风邪扰袭是发病的条件，为标，本虚标实，故病程缠绵难愈.，现分享我一医案：汪某某，男，69岁，年3月20日初诊。周身皮肤瘙痒反复3个月，尤其肛周瘙痒甚。服中西药皆无明显改善，夜间瘙痒较甚，经介绍来诊。形体偏瘦，皮肤偏暗而干燥，平素怕冷，疲倦，舌体偏胖大，舌质淡暗，苔白润水滑，脉沉细略弦。证属：少阴阳虚水盛。拟方：真武汤加减。处方：熟附子9g，先煎半小时，焦白术10g，茯苓10g，白芍10g，生姜3片，羌活5g，防风7g，7剂，水煎服。外用甘草30g，水煎外洗肛周。3月27日二诊：患者药后瘙痒明显减轻，怕冷好转。前方增损再服7剂，瘙痒即消。

体会：中医文献对本病很早既有详细记载，《素问·至真要大论》曰："诸痛痒疮皆属于心."汉·张仲景曰:"不得小汗出，身必痒."隋巢元方在《诸病源侯论》中首载"风瘙痒"这一病名，并提出本病多与风邪有关，故称"风瘙痒"，而老年性皮肤瘙痒症又属"风瘙痒"中特殊的一型，本病多因患者年迈，肝腑功能衰弱，以致气血精津亏虚，肌肤腠理失于温煦濡养，经脉运行不畅，气′脉沉细，皆提示阳虚水饮证，故选用真武汤加减。然或谓患者体瘦，皮肤枯燥，为何不考虑阴血不足，肌肤失于濡养，而用养血滋阴润燥之法？此先入为主之思维定势误导也！殊不知血虚可致皮肤枯燥，水饮内停亦可致肌肤失于濡养而枯燥，个中机理，当宜深思。甘草汤水煎外用治疗外阴、肛周瘙痒症疗效甚佳，甘草，《本经》谓：“味甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮，尰，解毒。”可见其有多方面的特能。以甘草一味成方，《得效方》中曰“独圣散”，能解药毒、虫毒、毒虫蛇诸毒；《锦囊秘录》曰“国老膏”，治一切痈疽将发，预期服之，则能消肿逐毒，使毒气不内攻，其效不可具述；《外台秘要》曰“近效一方”，能疗赤白痢，日数十行，不问老少。日本汉方家汤本求真一语中的：“悉皆由治急迫之能也。”故凡各种急迫之疼痛、瘙痒、吐泻、中毒等，皆可以甘草汤治疗。笔者临床体会，凡外阴、肛周之反复顽固性瘙痒，干燥而无渗液流者，甘草汤水煎外敷外洗，亦有相当疗效。此亦其缓解急迫之特能也。

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