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原创病案食后胁胀呕吐一例 [复制链接]

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食后胁胀、呕吐一例

曾治疗一老年妇女,病饮食后胁肋及后背胀满,进而呕吐一病,吐后胀满消失继如常人,此病频发已是半年,即使饮食极其注意亦是不能止,甚是痛苦,伴不易入睡,纳差,舌质红,苔白中微黄而质紧,脉右虚,左弦。方药:当归、白芍;炮姜、炙甘草;黄连、黄芩;枳实、半夏、神曲、麦芽;旋复、代赭。三剂,病即痊愈。

此病之病理基础为右手脉虚,此小肠火虚之故。人身食物入胃,小肠君火当动,此吸收食物之营养,即君火之气。此时小肠中气旋转运动,而使阳明燥金胃土顺降。小肠火少,食物入胃,此中气虚弱而不能旋转,故胃气不降故而呕吐;人身心包相火顺胃土而降,小肠火少,阳土不降,心包不降而风木性质逆而上冲,人身肺金受其阻挡,故病后背胀满;心包者风木之脏也,心包逆而上冲,厥阴风木疏泄不利,故胁肋胀满;五行性质虚则动,小肠火少此最是虚动,心及小肠皆为君火,此心热不能由小肠而泻,故而不寐;舌红苔现黄亦是此理。

此方取泻心、保和、理中、旋覆代赭等方剂,其中抽取一两味而组成,药以炮姜、炙甘草,苦入君火,温助小肠中气;甘草之甘而补土液,以助君火之微微发动,不致过烈。麦芽、神曲,开胃金不降之燥结。配以半夏之辛降、枳实之理阳土金滞。取黄连、黄芩味苦色黄,此专入小肠,性寒而泻小肠君火之实,小肠热即解,则心热便可随之而泻,此合以炮姜、甘草之温,此助小肠君火之旋转运动。白芍之苦平,入心而凉心;当归之苦温入心助火而使火足则心火和平。旋复、代赭取其质沉而镇降心包。

此病之用药,全无规矩,即无现成之方剂,此为寒温并用,理滞升木,每一组方药皆是在寻求一个运动,此全凭医理为清。此就如武侠小说中,其武功之最高境界乃是无招胜有招,此用药之最高境界当是无方胜似有方也。中医之治病诊病,此全凭中医之医理清。

另:人身君火者,此生命之中气,此心与小肠便是。小肠者,居于胃及大肠、肺金之间,此身右升降土金之用,此人身物质之中气,此人身“锅”下之火也。而心者,精神之中气也,此居于人身之里,此精神之层次,此乃言物质生精神便是。人身君火之旋转运动正常,一在君火不虚,二在君火不为邪热,此邪热不杀谷便是。五行之性,虚则自动,君火即虚,此邪热自动,欲使其归于常,此苦温、苦寒而并用,助火又杀邪热,此《伤寒论》一切“泻心”寒温并用之理。小肠君火之气,此居于胃家之中间,即上承胃腑而下接大肠,此属胃家而具有土性,此土中之火也,此人身小肠之形质乃是相当于地球内部之地核,此“地热”之所谓也。

盘锦卢丰

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