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通前络汤治疗60例慢性前列腺炎随机对照临 [复制链接]

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本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等,文底有具体来源出处。文章标题为原标题、文中内容提取。无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容,无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。一切均为原文展现,追求真实、可靠、权威。可根据来源出处去查原文件,看是否一致。通前络汤治疗60例慢性前列腺炎随机对照临床研究

作者/王彬莫旭威李海松*进李本志

编辑/张芊芊⊙校对/许红

慢性前列腺炎是成年男性最常见的泌尿生殖系良性疾病,发病率高,35%~50%的男性在一生中某个时候会受到前列腺炎的影响。本病属于中医“精浊”、“劳淋”、“白淫”等范畴。中医药治疗慢性前列腺炎有一定的优势,其中尤以活血化瘀法为主治疗慢性前列腺炎取得了令人满意的效果。我们在临床中发现,在活血化瘀的基础上加用活血通络的药物可以进一步的提高疗效。

因此,李曰庆教授以活血通络法拟定了通前络汤治疗慢性前列腺炎,并取得了较好的临床疗效。为进一步客观评价通前络汤的有效性,我们对01年5月至01年1医院男科门诊就诊的10例慢性前列腺炎患者进行随机对照临床试验研究。现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

01年5月至01年1月到北京医院男科就诊的10例慢性前列腺炎患者,辨证属于气滞血瘀证。将其随机分为治疗组和对照组,每组60例。

1.诊断及辨证标准

1..1西医诊断标准

参照吴阶平主编《泌尿外科学》(年):

①症状:分为两类。一为下尿路刺激症状,二为炎性反应或反射性疼痛症状。表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛,尿不尽感,尿道灼热,于晨起、尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出,会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀、疼痛。

②前列腺触诊:质地:腺体饱满,或软硬不均,或有炎性结节,或质地较韧。压痛:可有局限性压痛。大小:可增大、正常或缩小。

③前列腺液(EPS)镜检:WBC≥10个/HP;卵磷脂小体减少或消失。

④前列腺液(EPS)细菌培养:细菌培养阴性者。

⑤超声波检查:超声图象明显异常:表现为前列腺大小正常或缩小,内部回声强弱不匀,可见增强的光斑及结节回声,被膜回声增强、增厚、粗糙。声像图轻度异常:表现为前列腺大小正常或稍增大,内部回声稍强或稍弱,被膜回声欠清晰。

⑥其他:根据情况可选作精液培养、尿四杯细菌培养、阴囊超声检查、腹部平片、前列腺特异性抗原(PSA)检测。具备①、②、③项即可诊断,④~⑥项需要时可选做。

1..气滞血瘀证中医辨证标准

参照《中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)的临床研究指导原则》(年)。主症:会阴部,外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀,或以上部位疼痛。次症:尿后滴沥,尿刺痛,舌质黯或有瘀点瘀斑、脉弦或涩。具备主症1项及次症项者即辨证成立。

1.3纳入标准

(1)符合慢性前列腺炎西医诊断标准者;

()符合气滞血瘀证辨证者;

(3)病程超过3个月者;

(4)18岁≤年龄≥50岁;

(5)就诊前已经进行治疗者至少停药周后方可纳入研究。

1.4排除标准

(1)合并严重神经管能症、尿道狭窄、前列腺肿瘤者;

()过敏体质及对多种药物过敏者;

(3)合并严重心血管疾病、脑血管疾病,肝肾功能不全、造血系统疾病,神经病患者;

(4)合并尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石等疾病者。

方法

.1试验方法

采用随机、平行对照的临床研究。采用随机数字表法按患者就诊顺序随机分配。治疗组年龄(3.9±7.6)岁,对照组年龄(31.6±7.4)岁,差异无统计学意义。

.治疗药物及使用方法

治疗组:口服“通前络汤”

丹参0g、蜈蚣3g、水蛭10g、王不留行0g、桃仁1g、红花10g、赤芍30g、白芍30g、甘草10g、元胡15g、黄芪0g、生白术15g组成。

(免煎颗粒由北京康仁堂制剂有限公司用同一批号的颗粒统一制备提供,用防潮免煎袋包装,备用)

服用方法:每次用40℃温开水00mL冲服,次/d,早晚饭前40min服用。治疗疗程4周。

对照组:口服前列欣胶囊(济南宏济堂制药有限责任公司生产,国药准字Z,规格0.6g×54粒)。服用方法:6粒/次,3次/d,治疗疗程4周。

.3观察指标

疗效指标:分别于入组前、治疗后第、4、8周记录NIH-CPSI评分。

按目前世界公认的美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分标准(NIH-CPSI)对患者治疗前后的症状进行评分,计算出症状疗效指数。

(1)治愈:症状程度评分较治疗前减少≥90%。

()显效:症状程度评分较治疗前减少≥60%,90%。

(3)有效:症状程度评分较治疗前减少≥30%,60%。

(4)无效:症状程度评分较治疗前减少30%。

(5)总有效:治愈、显效和有效的和。

.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理,计量资料:采用t检验、配对t检验、秩和检验、配对秩和检验、方差分析等方法;计数资料:采用卡方检验、Fisher精确检验等;等级资料采用秩和检验分析,CMH法。P≤0.05表示差别有统计意义。

3结果

3.1一般情况

入选病例总数10例,随机分为治疗组和对照组,治疗组因失访脱落1例,共完成59例;对照组因失访脱落6例,共完成54例。

3.两组有效率比较

治疗组痊愈5例(8.47%),显效19例(3.0%),有效8(47.46%),无效7例(11.86%),总有效率88.14%。

对照组痊愈3例(5.56%),显效13例(4.07%),有效例(40.74%),无效16例(9.63%),总有效率70.37%。

4讨论

治疗组与对照组的药物中均有桃仁、红花、丹参、赤芍、王不留行等活血化瘀药物,现代药理研究显示:丹参可改善微循环,使血流速增快,红细胞,3-二磷酸甘油酸(RBC,3-DPG)增高,抗血小板聚集及抑制血小板释放,改善微循环(包括心肌的微循环)作用;通过增加cAMP水平、抑制TXB合成、影响血小板能量代谢等抑制血小板聚集,通过激活纤溶酶原变成纤溶酶而使已凝固的纤维蛋白发生溶解作用以及通过对凝血系统和血小板功能的影响而产生抗血栓作用;红花黄色素对内原性和外原性凝血有明显抑制作用,可显著延长凝血酶原时间和凝血时间,对凝血过程中血小板粘附、血栓形成、纤维蛋白交胶等过程均有抑制作用。(本文由国学髓

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