郭永来：止咳方
配方
荆芥5-10克，前胡10-15克，桔梗5-10克，甜杏仁5-10克，甘草5-10克，杷叶5-10克，白前5-10克，紫菀10-15克，陈皮5-10克，天竺黄10-0克，贝母5-15克，芦根10-0克，全瓜蒌10-0克。
方证体悟
此方乃郭永来老中医一生得意之方，大有刘草窗一生由痛泻要方而名之比。自从得到郭医之方，验之临床，确无虚言，真有相见恨晚之憾！屡用屡验，疗效百分之百，稍为作一加减即可。
说明一点，对于早期外惑风寒咳嗽，内兼痰饮者小青龙汤还是首选，这一点请医者注意。
治疗夜尿的三个方子
中医认为，肾与膀胱相表里。肾阳不足、肾气虚，则膀胱气化不利、开合失常，表现为多尿甚至尿失禁。夜间阴盛阳衰，气虚、阳虚的症状加重，故而夜尿多，尤其常见于肾脏等脏腑功能减退的中老年人。
引起夜尿增多的原因很多，晚餐喝水、喝粥、饮浓茶、咖啡等，或睡前大量饮水均可致夜尿增多。夜尿多的老人要警惕潜藏的某些疾病。
由于精神紧张、失眠导致夜尿频率增加，形成习惯性夜尿。
肾脏疾病患者尿量增多，常见于高血压、动脉硬化、肾功能不全的老年人，尤以夜尿量多最为突出。夜尿增多常为肾功能减退的最早期症状。生殖系统疾病，如前列腺增生多见于老年男性，导致尿频、夜尿次数增多；老年妇女子宫脱垂、膀胱颈周围组织松弛、膀胱膨出，也可引起夜尿频多。
其次，某些慢性泌尿系统感染也会导致此类症状。其他如糖尿病、尿崩症、心功能不全等也可引起夜尿增多。
夜尿多中医大体分为3类：
肾气不固型
患者夜尿多、尿频、小便清长，甚至遗尿、腰膝酸软、神疲乏力、耳鸣耳聋等。可服用六子补肾汤：取韭菜子、菟丝子、五味子、女贞子、覆盆子、枸杞子各15克，加适量清水煎煮后取汁温服，每日饮1剂，分次饮用，具有补肾固摄的功效。
肾阳虚型
此型最为常见，表现为夜尿多、尿频、小便清长，伴畏寒肢凉、腰膝冷痛、头晕目眩、性欲减退、阳痿早泄、下肢水肿等。可服用胡桃益智山药汤：取胡桃肉、淮山药各15克，益智仁1克。将以上3种药一起入锅，加适量清水煎煮后取汁温服，每日饮1剂，分次饮用，具有补肾固阳的功效。
心肾不交型
患者表现为夜尿频、心烦失眠、心悸健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、口干咽燥等。可食用巴戟苁蓉鸡肠汤：巴戟天、肉苁蓉各1克，新鲜鸡肠1具，精盐、姜等调味品适量。将鸡肠剪开后洗净、切段，与巴戟天、肉苁蓉一起入锅，加适量清水及调味品，用急火炖煮，煮沸后再用小火炖煮60分钟左右即成，每周吃1次。此方具有温肾固阳的功效，尤其适合伴有阳痿、早泄等症状的夜尿多患者。
夜尿多的老年人平时宜多吃些补益脾肾、养心宁神的食物，如核桃、韭菜、黑芝麻、淮山药及糯米等。日常可用枸杞子、覆盆子、桑葚子、金樱子各9克，泡水代茶饮。或用芡实50克，黑芝麻15克，炒薏米50克，去皮桂圆或桂圆肉10～0个，煮粥食。
另外，穴位按摩、艾灸等外治法也对夜尿多有一定辅助治疗效果。睡前用手掌摩擦涌泉穴（脚底中线前1/3与后/3交界凹陷处）和足三里（外膝眼下约四横指处）；或艾灸关元（脐下四横指处）、足三里、涌泉等穴位，一般每穴灸5～7分钟。
老年皮肤瘙痒秘方：祛风止痒汤
笔者自年始运用自拟祛风止痒汤治疗老人皮肤瘙痒症68例，取得较好疗效。现报道如下。
01
临床资料
本组68例中，男性38例，女性30例，年龄最小5岁，最大79岁；病程最短1个月，最长6年。临床表现：皮肤干燥，周身瘙痒无皮损，呈阵发性，昼轻夜重，冬春季易发。血常规正常，并排除糖尿病，肝胆疾病，尿毒症等病。
0
治疗方法
祛风止痒汤药物组成：
生地黄、何首乌、浮萍各5g，当归、苦参、银花、白鲜皮、槐花、玄参、地肤子、丹皮、连翘、白芍、紫草、防风、荆芥、土茯苓、蛇床子各1g，蝉蜕、升麻、生甘草、薄荷(后下)各6g。
失眠者加硃冬10g；
大便秘结者加大黄(后下)6g。
1剂/d，水煎日服次，10d为1个疗程，治疗～3个疗程后观察疗效，治疗期间均停服其他药物，并忌食辛辣刺激、海鲜及其他异体蛋白食物。
03
治疗结果
3.1结果
治愈(皮肤瘙痒消失，治疗后3个月无复发)36例，好转(皮肤瘙痒明显减轻)8例，无效(皮肤瘙痒无改善)4例，总有效率94.1%。对治愈、好转的病例进行随访6个月，有例复发，服用本方后疗效仍佳。
3.典型病例
男，63岁，-1-8初诊，全身皮肤干燥瘙痒反复发作3年余，冬季晚上入睡时瘙痒尤甚，伴心烦，夜寐欠安，曾多次在我院皮肤科诊治，用过激素、葡萄糖酸钙、湿毒清、无极膏等药，症状稍缓解，但停药后再发且加重，全身瘙痒，彻夜难眠，口干便秘，舌红，苔薄黄，脉细略数。
证属中医阴虚血燥生风。
治拟滋阴清热，凉血祛风。
予祛风止痒汤加味：生地黄、何首乌、浮萍各5g，地肤子、白鲜皮、银花、玄参、苦参、槐花各15g，当归、丹皮、连翘、白芍、紫草、防风、荆芥、土茯苓、蛇床子各1g，蝉蜕、升麻、生甘草、薄荷(后下)、大黄(后下)各6g，硃冬10g。
1剂/d，水煎日服次，00ml/次，并用药渣煎水外洗，次/d。
用药6剂后，皮肤瘙痒明显缓解，夜间睡眠转佳，大便正常，上方去大黄、硃冬，继服10剂后，诸症消失，皮肤滋润，为巩固疗效又继服4剂，随访半年无复发。
04
体会
老年皮肤瘙痒以皮肤干燥，周身瘙痒为特征，属中医学瘙痒范畴。《诸病源候论》又称痒风。老年人肝肾两虚，气血不足，阴虚血燥则生风，肌肤失养则发瘙痒。
目前治疗皮肤瘙痒症多应用激素、抗过敏药，虽可取效一时，但停药后易复发，长期使用易引起不良反应，运用中医中药治疗，既治本也治标，标本同治，可避免复发。
自拟的祛风止痒汤中生地黄、玄参、槐花、丹皮清热凉血、养阴；何首乌养血熄风，有类肾上腺皮质激素作用而收到抗过敏效果；地肤子、蛇床子、银花、连翘，白鲜皮、土茯苓、生甘草清热解毒、除湿止痒；升麻、荆芥、防风、苦参、蝉蜕、薄荷祛风止痒；浮萍能引药达表，疏散风邪；紫草能促进外周血液循环促毒素排泄；当归、白芍补血养阴润肤。全方共奏清热除湿、养血凉血、滋阴润燥、祛风止痒之功，以达“治风先治血，血行风自灭”，标本同治之目的。
本文摘自摘自《时珍国医国药》年第11期，作者黄美珍/医院
专治急慢性软组织损伤：消肿止痛散
配方
三七30g，没药30g，乳香30g，血竭40g，细辛40g，白芷40g，生川乌0g，冰片10g，大黄60g，土鳖虫40g，栀子60g。
制法
将上面药材一起研碾或用粉碎机打成细粉末，密封装瓶贮存备用。
用法
用时，视受伤范围大小取药末适量，加蜂蜜适量，调成糊状，摊于纱布上，加热后敷于患处，并用塑料薄膜护于外面固定包扎以保湿；
每日１次，每次４～６小时。５天为一个疗程。
功用
活血化瘀，消炎止痛
主治
急慢性软组织损伤
疗效
60例患者中，第一次用药即有效，疼痛及肿胀明显减轻。停药后部分患者疼痛有反复，第次用药后疼痛及肿胀迸一步减轻。最短用药时间最短为3天，最长为15天。结果，痊愈40例，显效15例，有效5例，总有效率%。
方解
软组织损伤属中医学“伤筋”范畴，其主要病理机制是气滞血瘀，脉络不通。局部疼痛，肿胀是软组织损伤的主要表现，也是局部气血经络病变的病理反应，治当以活血化瘀、理气消肿止痛。
笔者自拟消肿止痛散具有活血散瘀、理气止痛、止血等作用。
现代药理学研究表明，三七含６种皂甙和谷甾醇、胡萝卜甙、黄酮类化合物，生三七能使血管收缩，是治跌打损伤的良药，可达到药到血止的效果。
大黄性寒，能化瘀消肿；乳香、没药行气化瘀，消肿止痛；冰片味辛、性微寒，香窜善走，散郁火，消肿止痛；栀子性寒，止血、行气活血、消肿止痛；白芷止痛；血竭活血散瘀止痛、止血生肌、敛疮，配没药，其活血破瘀之力增强，用于跌打损伤，瘀血肿痛；配乳香活血生肌，又敛疮伸筋；细辛有麻醉及镇痛作用，对中枢神经有明显的抑制作用；土鳖虫破血逐瘀、续筋接骨，主治跌打损伤。
全方共奏芳香走窜，寒温并用，具有行气化瘀，消肿止痛之功效。
出处
《中国中医药现代远程教育》年（15），窦志刚
治疗股骨头坏死方：当归芍药散
当归芍药散治疗股骨头坏死
股骨头坏死是一种常见的骨关节病。由于股骨头坏死的病因多种多样，目前知道的原因有60多种，比较复杂，这与发病机制不清有关。但是可以达成共识的是，其病理上是先破坏股骨头邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受限，最后造成严重致残而跛行。
中医认为气血失衡是发生该病的主要原因。由于股骨头坏死是西医病名，而其发病原因尚不明确，故此没有合适的名称给其加注，随证治之是其关键。现代医学认为股骨头坏死的治疗手段是手术，但总体来看手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复时间长、局限性广、远期疗效不能尽善尽美而不被广大患者所接受。
近年来有中医治疗该病的报道，大体上是从气滞血瘀、风寒湿痹、痰湿、气血虚弱、肝肾不足诸多方面来分析治疗，但临床疗效多不尽如人意。当归芍药散是调肝理脾治血的效方，故我在临床上多用之。
病案举例
杨某，男，77岁，年8月诊。
患者因患哮喘病30余年，长期服用激素类和非甾体类的药物，造成骨质疏松病。近期发现髋关节进行性疼痛，站立或行走时加重。某院诊疗为股骨头缺血性坏死。诊时患者起坐行走极为困难，辗转反侧而睡时痛醒，胃纳如常，大小便基本正常，舌淡白，脉弦而细弱。认为是肝郁血虚，邪毒外袭。
处方：当归15克，白芍90克，川芎10克，茯苓10克，白术15克，泽泻10克，黄芪15克，防己10克，通草10克，细辛3克，肉桂3克。
上方用了三剂而疼痛立止，遂停用其他西药而用中药治疗。上方加减运用10余剂，随访至今，患者行走又如常。
面肌痉挛方
组成：白芍60克、赤芍30克、丹参30克、郁金10克、白附子10克、白僵蚕15克、全蝎6克，蝉蜕15克、怀牛膝30克、葛根30克、天麻15克、清半夏15克、丝瓜络3克、甘草10克。
功效：养肝柔筋、活血祛风、化痰止痉。
主治：面肌痉挛。
用法：上药加水毫升，煎取00毫升，再加水毫升，煎取00毫升，共取毫升，混匀分次早晚温服，每日一剂。
方解：
方中重用白芍、赤芍养血活血，滋肝柔筋，解除痉挛，为君药；丹参、郁金助白芍、赤芍以养血活血，白附子祛风化痰，擅长治头面之风，僵蚕、全蝎、蝉蜕祛风止痉，共为臣药；
怀牛膝补肝活血，葛根生津解痉，天麻、半夏平肝熄风化痰，共为佐药；丝瓜络宣通血脉，引药入络，直达病所，甘草缓急解痉，调和诸药为使药。诸药合用，力专效著，养血活血，滋肝柔筋，风散痰消，经络通畅，病症可愈。
加减运用：若舌苔薄白，脉浮紧，兼有风寒者加防风1克，细辛3克；若舌苔薄黄，脉浮数，兼有风热者加菊花15克，柴胡15克；若肢体困重，舌淡苔白腻，兼有风湿者加秦艽15克，羌活15克；若舌黯红或有瘀斑，脉涩，偏重血瘀者加川芎15克，红花10克；若胸胁胀满，胁肋疼痛，脉弦，有肝郁者加陈皮15克，枳壳0克。
本文摘自中国中医药报，付俊丽/医院整理
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