内子远房表亲，青年女性，未婚，先天禀赋不足，身体赢弱，家族性遗传病史，间歇性发作，常年服药史。庚子年初，右侧乳房发现大小不等结节数枚，彩超提示边界清楚，考虑良性乳腺结节，于当地中医就诊，给与疏肝理气、软坚散结、活血化瘀治疗。三月余，多处皮肤破溃，败絮状物流出。再次就诊，给与抗生素、清热解毒、消痈排脓及脓腔引流治疗。一月余未见起色，且时有低热，精神萎靡，食欲不振，医院，彩超提示多发性乳痈，建议乳房全切。家属闻之，犹如晴天霹雳，老泪纵横，求助于内子，预来津治疗，保其乳房。吾观其报告及现状亦建议手术，以免夜长梦多，病情恶化，因小失大。相关外科同僚观后亦同此结论，其母百感交集，无法接受。别无他法，唯有一试，《内径》讲“诸痛痒疮，皆属于心”，《素问直解》“心”作“火”。前人用此法未见好转，并非此法有误，而是患者体质并非常人，看似常人，实乃外强中干，其素体虚弱，且常年服药，气血津液亏虚，考虑其结节非肝郁气滞所致，而是因虚致瘀，瘀久而腐烂破溃，本质在于虚，非火毒也，故迁延不愈。之前多次就诊，因难言之隐，故对病史有所隐瞒，因而酿此祸患。拟方：生黄芪30g，天花粉25g，生白芍15g，乳香10g，没药10g，丹参10g，嘱其煎汤一大碗，分两次服。约一月，未见回信，恐其恶化，遂电话询问，其母讲，部分较小疮口已愈合，但易困，精神萎靡，纳差，观其愈合之疮口凹陷，肤色无华。思其病变过程，此时患者气血津液亏虚已盛，需适当补之。再拟方：生黄芪25g，天花粉15g，生白芍10g，乳香10g，丹参10g，当归10g，*参10g，白术20g，炙甘草10g，升麻10g，陈皮15g，鸡内金10g，服两周后电话询问其状况，精神饮食较前改善，部分较小结节已消散，脓液较前减少。恐闭门留寇，嘱其将较大脓腔溃口适当扩大，确保引流通畅，再次拟方：生黄芪25g，天花粉15g，生白芍10g，乳香10g，丹参10g，当归10g，炙甘草10g，陈皮15g，鸡内金15g，?蒲公英15g。约一周后其母来电讲发现自己左侧乳腺结节一枚，伸臂时牵拉痛，彩超提示边界清楚，考虑良性结节，询问是否可同饮此药。答，非也，其母体质常人，此结节必由近期操劳担心焦虑致肝气郁结化火，木旺乘土所致（男性乳房属肾，女性乳房属胃），拟方：金银花10g，知母15g，连翘10g，瓜蒌10g，丹参10g，乳香10g，没药10g，蒲公英15g，柴胡15g，服三剂后疼痛缓解，小便偏多。时令隆冬，用药不宜太过寒凉，点到为止，故再拟方：知母10g，连翘10g，丹参10g，乳香10g，没药10g，蒲公英10g，柴胡10g，陈皮15g，甘草10g，月余乃痊愈。其女三月余乃痊愈，其后嘱其长期服用八珍汤调补气血，同时锻炼身体。此例同病异治，病同症不同，治亦不同，详细辩证乃治疗之关键。此病过程凶险异常，若有手术机会仍建议手术治疗，可缩短疗程，恐其生变。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
