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强直性脊柱炎备孕用药指南 [复制链接]

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得了强直等免疫风湿病能要宝宝吗?答案是肯定的,只要将病情控制在缓解、稳定的状态,就可以考虑授精和怀孕。那究竟在怎样的病情下、在使用哪些药物下才适合生育呢?

备孕前禁用的药物

1.雷公藤多甙

长期应用会对性腺和生殖功能造成不可逆的损害,如引起女性闭经、子宫萎缩、输卵管萎缩等,造成男性睾丸和输精管萎缩,卵子和精子活力下降等,因此禁止使用。

2.柳氮磺吡啶

会导致男性不孕,此类药物停药后大多可以恢复生育。一般服药2个月内会出现精子数目减少、精子运行和形态异常。其发生率较高,但多为可逆性的,停药几周后就会恢复生育能力。但在女性怀孕期间却可使用,需同时补充叶酸。

3.甲氨蝶呤

服用后少数会引起性功能下降,精子活性和数量减少,但在停药后多数可以恢复正常。一般在要考虑生育时,男性要提前90天停药,女性至少提前一个月经周期停药,同时在妊娠前和妊娠期间要补充叶酸。

4.来氟米特

具有致畸的副作用,禁止用于妊娠期或即将妊娠的妇女。一般在计划怀孕6个月前停用。男性考虑生育前三个月停用。如果治疗中意外怀孕,可用消胆胺(每次8g,每天3次)来对来氟米特的活性代谢产物进行快速清洗。

怀孕时应停用的药物

1.反应停

又称沙利度胺,妊娠期使用可以引发胎儿致畸和周围神经(感觉神经)炎。其中孕妇怀孕时末次月经后第34到50天是反应停作用的敏感期,在此阶段绝对禁止使用。

2.抗TNF生物制剂

虽然此类生物制剂的短期疗效令人鼓舞,但它可能引发的免疫内环境紊乱同样令人担心,虽然尚未明确TNF拮抗剂对胎儿的长期影响结果,但建议妊娠期停用。

生育前和怀孕中均可使用的药物

1.羟氯喹

从当前临床跟踪情况表明对胎儿是安全的,孕妇要定期做眼科检查。

2.白芍总苷

从当前临床使用情况看对生育和胎儿是安全的,大便溏薄服用期间可喝点姜茶。

3.硫唑嘌呤

可在妊娠期使用,但剂量应该低于2mg/kg.d,如果剂量高,则有发生胎儿红细胞生成受抑的风险。

4.激素

可口服强的松或关节内注射激素。但在怀孕的前3个月内应以最小剂量,一般每天小于15毫克,以减少口裂风险。长期用激素者在围产期需适当增加剂量。对怀孕期间病情加重者,也可适当增加激素用量至病情缓解。

5.非甾类抗炎药

怀孕的前32周内优先使用半衰期短的药物,怀孕7个月后应停用该类药物。如果怀孕期间关节疼痛加重,可以适当使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物,疼痛缓解后撤减。最好间断服用最低有效剂量的非甾类抗炎药,以降低胎儿不良反应的风险。

风湿免疫疾病是慢性病,需要长期用药治疗,当然如果病情控制的理想的话,也是可以生出健康宝宝的,最后建议如果想要宝宝的患者一定要提前让你的主治医生知道,多跟医生沟通自身的病情及用药情况,谨遵医嘱服药,切不可以私自停药受孕哦。

长按

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