不知大家有没有发现一个问题，以前的中医一辈子可能就读那么几本书医术就很好了，但现在学习中医看很多医书还是感觉自己的医术一般般？这是因为以前交通不发达，信息相对落后，以前的医生有机会看到的书不多，于是有机会读到的医书都非常珍惜，反复地阅读反复实践，加上以前的中医很多都是家传或师传，很多经验是心传口授的。现在就不同了，特别是互联网普及的今天，网上流传很多免费的电子书，电子视频讲座，大量的免费资源可以选择，如果要买书网上下单可能第二天就可以收到了。资讯发达可以开阔视野，可以学习到更多的知识，但选择太多又造成时间和精力的浪费，比如说初学经方，如果没有分辨能力的买到的低价值的书籍就浪费金钱了，而且会带上歧路。什么样的书籍是低价值的？下面举个例子，这是某一本医书《经方临证XX录.伤寒篇》，这本书分类讲解方剂类型，比如说先介绍桂枝类，先讲桂枝汤，之后讲解桂枝汤相关的条文，讲解桂枝汤的使用方法，这样符合一般读者的要求，由浅入深，有理论有实例，但是我发现其中一个案例很不适宜，不是说案例是假的，而是说举例不当，有误导读者的反作用，现在摘录如下：达某，女，46岁，年7月28日初诊。7年前无明显诱因出现吃凉食、喝冷饮即咳嗽不止，吃辣味食品即两胁疼痛，非咳即痛，曾按气管炎、肝胆病、胃肠病治疗，服用大量中西蒙药，多方治疗不效。近几天因食用凉、辣食品，即发咳嗽，并两胁疼痛不止来诊。平素自觉体虚，时有胃痛。血常规、肝肾功能检查均正常。刻诊：发育营养良好，神情抑郁，表情焦急，月经正常。查：心、肺、腹部正常，舌淡红，苔薄白，舌体胖，脉沉缓。中医诊断：咳嗽（寒饮伤肺，肺失宣肃）；胁痛（营卫不和，肝气不疏）。治则：温肺止咳，调和营卫，健脾和胃。处方：桂枝20g，白芍20g，甘草20g，干姜15g，枣仁10g，杏仁10g，麻黄10g，乌贼骨15g，葛根20g，黄芪20g，白术20g，防风15g，当归15g。7剂，水煎，日1剂，早晚分服。8月20日带女儿看病询之已愈。按语：《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“形寒饮冷则伤肺。”肺主表，在伤寒属太阳卫分。此卫分受邪，乃寒伤肺卫之阳，故咳嗽不止。《金匮要略》云：“肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。”现肺卫受邪，使肝气不得畅达，郁而为胁痛，有桂枝证；该方用于外感则解肌祛风，调和营卫；内伤杂症则调阴阳，和脾胃，益气血。方中主以桂枝汤加减，臣以芍、归、枣、防等柔肝解瘀定痛；麻、杏止咳良药，无问寒热；乌贼骨、葛根、黄芪、白术助桂枝健脾安胃抑酸，方证对应，故7剂而愈。金X辉老师认为，从临床应用及单味药理分析，桂枝汤具有解热、抗炎、镇痛、健胃、抗变态反应等作用。特别应说明的是，桂枝汤对机体的作用绝不是单一的、局部的，而是调整包括神经、血管、免疫系统在内的机体的整体功能。这就是中医的调和营卫。营卫两气相当于机体的调节系统与防御系统，在维持机体的健康中起着十分重要的作用。从该患者的治疗过程中可以见证桂枝汤在各科临床应用中的分量，不愧为经典古方的代表方剂。（赤峰市医院金X辉医案，刘X兰、米X辉整理）看完这个医案有什么感觉？这个还算是桂枝汤加减吗？桂枝汤原方是五味药，桂枝，白芍，炙甘草，红枣，生姜但是这个方一共用了13味药：桂枝，白芍，甘草，干姜，枣仁，杏仁，麻黄，乌贼骨，葛根，黄芪，白术，防风，当归如果要说这个是桂枝汤加味，因为有杏仁，那我是否可以叫做麻黄汤加味呢？麻黄汤组成：麻黄，桂枝，苦杏仁，炙甘草，一共4味。或者可以看成葛根汤加味更加合适？葛根汤组成：葛根，麻黄，桂枝，炙甘草，白芍，红枣，生姜，共7味用药加味太多，已超出了桂枝汤应用的范畴，如果这个都算是桂枝汤加味，那我是否也可以说是桂枝甘草汤加味呢？桂枝典型的症是汗出性风，但从病案毛不到这个描述。病例描述脉像沉缓，与桂枝汤典型的脉浮缓不相符。按语解释虽然引经据典，但似乎跟桂枝汤无关，同时药物的作用解说也比较牵强。所以，个人建议经方初学者看到这类案例就不要太过较真去研究了，直接跳过或放弃阅读，以免浪费时间精力。初学经方应该先学习典型的医案，最好是原方原量的医案，这样才利于对相关方剂的理解，待原方理解之后再学习原方的加味，但原方的加味不应该超过3味，加味太多就失去了研究原方的意义了，比如说上面这个案例，如果我当做桂枝甘草汤加味还有意义吗？
**本医案仅供交流学习，病人不可以套方服用，否则后果自负！
想了解更多的中医内容，请在
