健康类风湿关节炎十问十答 [复制链接]

01

类风湿关节炎的治疗措施有哪些？

总体治疗原则：

避风寒，慎起居，避免居住潮湿、阴冷的地方；

药物治疗：按照医嘱选用适合个体差异的非甾体消炎药和慢作用抗风湿药；

理疗：如膏药外敷、红外线照射、针灸、按摩等；

手术：纠正关节畸形或关节成形术等。

康复锻炼：必不可少，康复治疗可以减轻疼痛、消炎退肿、保持肌力及关节功能，改善患者生活自理能力等。

药物治疗应该是最主要的方法，可选择的如非甾体消炎药、抗风湿药物、生物制剂、糖皮质激素等。慢作用抗风湿药物包括甲氨蝶呤、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等，这些药物要根据个体的病情和耐受情况来定夺。

02

类风湿关节炎如何安排锻炼？

急性期（明显的关节肿痛）

卧床休息，适当限制关节活动

稳定期（关节肿痛明显改善）

患者应该在不痛苦的前提下进行功能活动，多数患者可以慢跑或散步、练太极拳等。

若无明显关节肿痛，但伴有可逆性的关节活动受限者，需进行正规的功能锻炼。

这种功能锻炼最好是在康复专科医师的指导下进行，避免出现因为锻炼而导致的第二次功能损伤。

03

类风湿关节炎如何进行心理调节？

就医、看书读报等对疾病有个全面而正确的认识

与病友多交流

足够的心理疏导

多参加社交活动和户外活动

积极接受药物治疗

拥有规律的生活

保证睡眠质量

保持愉快的心情

04

类风湿关节炎稳定后可以停药吗？

专家提醒：

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，病程较长，病情容易反复，无法根治，但是可以达到完全缓解。

治疗过程切忌：“疼就加激素/止痛药，不疼就停药”！

完全缓解的患者感觉不到疼痛，关节肿胀消失，类风湿关节炎相关指标正常，维持一段时间后可以逐渐减药，逐渐减药能够维持完全缓解后才能考虑停药，千万不能擅自突然停药，这样更容易引起病情反复。

05

什么情况下使用糖皮质激素？

类风湿关节炎急性发作和伴有重要脏器受损均可以使用糖皮质激素治疗。如果有其他药物可以选择的话，最好避开使用糖皮质激素，如果确实需要，则应该在能够治疗这些疾病的药物并得到较好控制的前提下去使用，这样比较安全。

哪些患者不能够服用糖皮质激素？

高血压、糖尿病、结核、消化道溃疡、精神病患者等相对不宜用糖皮质激素良好的安全性

对糖皮质激素过敏，或者有播散性带状疱疹、霉素感染等患者是绝对不能使用糖皮质激素

06

糖皮质激素的副作用有哪些？

糖皮质激素优点：

抑制前列腺素合成，

抑制免疫系统及多种酶的活性

降低炎症反应

迅速消除关节肿胀、减轻疼痛与晨僵

医院使用非常广泛

价格便宜、起效迅速

许多患者长期靠服用糖皮质激素为生

糖皮质激素缺点：

骨质疏松

胃肠道溃疡甚至穿孔

引发糖尿病

高血压

白内障

对于类风湿关节炎急性发作或者伴有重要脏器如心、肺、眼和神经系统等器官受累的重症患者，可予短效糖皮质激素，一旦病情稳定，应逐渐撤减。

07

如何进行类风湿关节炎中西医结合治疗？

目前许多慢性疾病都主张中西医结合治疗。中西医结合治疗能够有效地减少副作用，提高疗效。医院都主张西药和中成药同时使用。中成药如雷公藤、白芍总苷、青风藤等治疗类风湿关节炎都具有较好的疗效。现代药理研究也证实很多治疗类风湿关节炎的中成药具有消炎止痛、免疫抑制等作用。因此，在医师的指导下正确运用中成药可以起到增效减毒的作用。

08

治疗类风湿关节炎的单方有哪些？

民间单方验方是一些医师长期治疗某种疾病根据经验得出的疗效较好的药物。临床较常用的有雷公藤、青风藤、南蛇藤、蚂蚁制剂等。

注意：千万不可以听信非正式医疗机构的灵丹妙药或是祖传秘方！！

我们经常在临床见到有些患者服用所谓的祖传秘方，一年后出现了肥胖、浮肿，甚至骨质疏松、股骨头坏死等。有很多方子里面可能加入了糖皮质激素类药物，如果长期服用，会产生很多危害。为了小心起见，医院就诊开具的中药较为安全。

09

类风湿关节炎患者怀孕需要注意哪些？

类风湿关节炎患者要怀孕必须要在疾病稳定而且停药（尤其是慢作用抗风湿药）已经半年的基础上。怀孕时要注意营养，避免受凉，避免各种感染导致疾病复发。至少要在怀孕前2~3个月停止使用药物，停药后70%的类风湿关节炎妇女在妊娠期病情可以改善，大部分在妊娠3个月病情缓解。尽管如此，怀孕期间病情仍会出现波动，而且大部分怀孕期稳定的患者会在分娩后复发。如果怀孕期间病情复发严重的，必须选择终止妊娠。

10

幼年类风湿关节炎治疗原则是什么？

早期治疗、安全用药

控制病情、缓解症状

治疗并发症、阻止疾病发展

延长缓解期、改善预后

防止关节畸形和肌肉挛缩

治疗除了非甾体消炎药以外，应尽早开始使用毒副作用小，对性腺抑制小的慢作用药物。