白癜风如何用药 http://m.39.net/pf/bdfyy/良方导读：五积散，首载于唐代骨科医籍《仙授理伤续断秘方》，到宋代《太平惠民和剂局方》有微调，五积就是“寒、食、气、血、痰”五积，方剂能解表温里，散寒祛湿，理气活血，化痰消积。宋代以后，这个方剂很受欢迎，辨识准确，效果很好。
五积散
麻黄5克，桂枝5克，干姜5克，白芷10克，白芍10克，当归10克，川芎5克，苍术10克，厚朴6克，陈皮6克，茯苓10克，法半夏10克，枳壳10克，桔梗10克，生姜10克，甘草6克。
适用外感风寒、内伤生冷的表里寒实证。
看到舌淡胖，苔白腻，脉弦紧。
症状症状表现一大堆，脾胃宿冷，腹胁胀痛，呕逆恶心；外感风寒，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，内伤生冷，饮食不进；妇人血气不调，经候不调，或闭不通。
这个方剂暗含好几个小方剂
苍术、厚朴、陈皮为运脾化湿消积之平胃散；
陈皮、半夏、茯苓、甘草为主治痰饮之二陈汤；
有治太阳表证的桂枝汤；
又有温化痰饮之苓桂术甘汤；
有养血调经、健脾利湿之当归芍药散；
综观全方，结构严谨，为诸多名方综合的复方。
《医方集解》中将五积散归入表里之剂，称其为“解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方”，“能散寒积，食积，气积，血积，痰积，故名五积散，对表里内外，脏腑经络之寒湿阴邪，悉皆能治，其治疗范围，颇为广泛。
咳喘：
（夏度衡，已故全国著名老中医）
刘某，女，33岁，工人年初，产后不慎受风而致咳喘。诊断支气管炎，屡服清热化痰之药不效，渐成哮证。此后连续3年，每逢9~12月必发哮喘，每日2次，恒于夜间3:00~4:00时及凌晨6:00时发作。
胸闷气喘，喉中哮鸣有声，口苦，舌肿胀，色淡，边有齿痕，苔薄白而润，脉沉细辨证：寒邪客肺。治法：温中发表，化痰利气。用五积散加减：
炙麻黄3g，桂枝5g，当归10g，白芍10g，川芎5g，茯苓10g陈皮6g，法半夏10g，干姜5g，白芷10g，苍术10g，桔梗10g，枳壳10g，甘草6g。水煎服。
忌生冷，并忌食竹笋。服此方5剂，哮喘明显减轻；续服5剂，哮喘基本控制。患者家在新宁，遂带原方5剂返家，以图巩固。
慢性咳嗽：（夏度衡）
明某，男，50岁。年10月就诊。慢性咳嗽20年，加剧2年。患者20年前于感冒后出现咳嗽，因其有目赤、咽痛、二便结涩等症，屡次注射青霉素、庆大霉素等药，目赤则服石斛夜光丸。虽多次求治无效，又以生脉散加蜜紫菀等药亦无效验。近2年来咳嗽加剧，干咳连声，语不成句，已无法在会上作报告。并出现腹痛，渐至腹中憋闷如板，不知何处疼痛。闻诊两肺满布湿啰音。辨证：风寒束肺。治法：解表散寒，温肺化饮。一反前医治法，先令服小青龙汤3剂，病情无增减。再予五积散加减：
麻黄10g，桂枝5g，当归10g，白芍10g，法半夏10g，干姜5g，苍术10g，枳壳10g，桔梗10g，甘草6g。服1周，亦无不适，遂令再服1周。
因患者双肺满布湿鸣，而所服之方药性属辛温，患者所在单位医务室医生甚感疑惑，孰料服五积散1周，肺部啰音逐日减少，连服30余剂，病遂告愈。
卵巢囊肿：
（黄煌，国内经方名家，南中医博导）
C女士，46岁，年9月3日。卵巢囊肿就诊。初诊形中略丰、肤色淡黄，气色尚可，脸色淡黄略暗有少量色斑、大眼睛双眼皮、下眼睑略泡而黯。病史：近来脸色欠佳，久坐后出现下腹坠胀不适感，B超右侧卵巢囊肿（40×35×52mm）。转身易头晕，纳食少，大便干，眠差易醒，醒后难寐。月经规整，经前有乳胀及周身关节酸痛，经期5天，经色暗。既往体健，有乳腺小叶增生史。
查体：舌尖红苔腻润，腹诊、腿诊无明显异常发现。
予五积散加减：
生麻黄5克，肉桂10克，生甘草5克，姜半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，苍术10克，厚朴10克，枳壳10克，当归10克，川芎10克，白芍10克，白芷10克，桔梗10克，干姜10克，制附片10克。7剂，每剂服2天。餐后服。
年9月17日第二诊：服药后小腹坠胀不适缓解，脸色变靓，体力精神佳。咽中发干，大便仍干。原方去掉制附片，15剂。餐后服用。每剂服2天。
年11月26日第三诊：11月14日复查B超示右侧卵巢囊肿消失，现工作压力大，失眠多梦，食欲可，二便调。舌质黯淡。维持上方15剂，每三天服一剂。
痤疮：（黄煌）
S女士，29岁，年6月27日痤疮就诊。体格壮实、肤黄脸暗、散发痤疮。身高cm体重64kg。病史：痤疮迁延伴乏力一年余。平素怕冷，晨起关节酸胀麻痛不适，情绪波动大，有偏头痛、耳鸣，餐后易腹胀。梦多睡不踏实、思睡赖床。大便稀溏。曾出现一次四肢肿伴尿少，西医未明确病因。月经正常。现额头及唇周痤疮，疮印暗红，口唇暗、舌苔厚腻，脚不肿。
予五积散加减：
生麻黄10克，桂枝10克，甘草5克，姜半夏15克，茯苓15克，陈皮15克，苍术15克，厚朴15克，白芷10克，枳壳15克，桔梗10克，当归10克，川芎15克，白芍15克，干姜10克。15剂，水煎，每剂服两天。
年7月19日第二诊：面色转红润，乏力思睡改善，痤疮减轻。大便稀。舌淡红胖、苔黄厚腻干。原方15剂，嘱本方可间隔服用3个月调理。
慢性胃肠炎兼带下：
(来春茂，云南已故著名老中医)
年土改时，我们配合下乡防病，在昭通大寨公社，该地是高寒山区，气候严寒，治一李姓妇，年34岁，结婚十年未生育。大便溏泄已有四年，每日3-5次，无脓血，腹部鼓胀疼痛如妊娠状，按之则觉舒适。并下白带甚多，似米泔水般清稀。患者消瘦，怯冷，乏力，舌淡白，苔腻，脉沉细而缓。
证属脾肾虚汗作泻，予五积散细末，每次服一包，日二次，早晚用姜枣汤送服，每包重6克，一周后症情明显减轻，腹胀消退，大便白带均减少，再给药一月继续服用。于年夏季复诊时病痊愈，面色红润，身体健康。
寒热似疟：(来春茂)
魏××，男，52岁，教师。年前来我院门诊。
患者每日下午黄昏时先恶寒、后发热，体温测量在38.5℃左右。烧至一小时即出汗退凉，如疟状，同时感到两臂及腰酸痛，并咳嗽、胸闷、痰带风泡，胃纳呆滞，饮食少思，舌苔白厚，脉虚数。如此已一月有余，经注射复方奎宁，中药服过人参败毒散，小柴胡汤未效。证属寒湿阴邪客于经络，表里俱寒。
予五积散粗末60克，每天煎服30克，葱姜为引，两剂服完，病竟豁然。
体会：五积散是一张综合性的大复方，本方虽为痰、寒、食、气、血五积而设，但对表里内外，脏腑经络之寒湿阴邪，悉皆治之。据所见，在农村行医者大都备有五积散，该方运用范围广泛，医生乐用，群众欢迎，为常用有效验方。
五积散气味辛温，既发汗又温中，开郁顺气，厥功甚伟，为去寒湿之效方。陈修园云：“中脘作痛，手不可近，乃内外不和，外则寒气凝于皮毛，内则垢浊停于中脘，当审其体之虚实而施治……实者宜五积散（《时方妙用》），又云”表里俱寒，外而头项强痛，内而肚腹亦痛，较桂枝证更甚者服此汤”（《时方歌括》）。
这么多病，辩证只要属于相同类型，五积散都能发挥很好的疗效。你说这是不是一个值得收藏的良方呢？
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