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龙凤胎孕妇血小板偏低医案一则 [复制链接]

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初期白癜风能不能治好         http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171008/5745578.html

首先恭喜同事39周剖腹产一对龙凤胎,老大姐姐六斤多,老二弟弟五斤多,我听到这个消息,兴奋得难以言表,赶紧跑过去摸摸她的桌子,沾沾福气(福地啊,希望公司和大家福气多多)……

向来都说好事多磨,同事这个天大的好事,之前也稍微出了点问题,在孕30周的时候,血小板降至60多,医院诊断妊娠期特发性血小板偏低,医院住院治疗,并准备随时进行剖腹产,同事听了以后特别紧张,医院住院治疗。医院给予西药地塞米松注射治疗,并请求中医科会诊,会诊方药如下:

吃完汤药感觉有恶心呕吐的感觉,经中西结合治疗后血小板涨到75,同事要求出院,经中医师会诊后带药1周出院,会诊单(见后面附:),口服中药一周后复查血小板持续降低至63,伴轻微贫血,检查结果如下:

医院建议继续住院治疗,并准备随时进行剖腹产,因同事不想继续使用激素治疗,也不想宝宝生下来就住保温箱,在领导推荐下(感谢领导和同事信任我),找我开药治疗,当时症状:时腰酸,易疲劳,耻骨疼,易犯困,疲累,大便调,食欲可,口渴欲饮,喝水多,舌象显示边尖红,舌苔腻,具体舌象如下:

我考虑她肝火太旺,痰湿稍重,遂予清肝热,凉血补肾,化痰湿为主,具体方药如下:

柴胡6,黄芩12,生地15,白芍12,

旱莲草30,芦根30,竹茹12,陈皮6,

砂仁3,生甘草6,

5付

医院的时候就开始喝五红汤:红皮花生,红豆,枸杞,红枣,红糖,我考虑她一直有热象,就建议五红汤去掉枸杞,喝四红汤。

同事说汤药口感较好,无任何不适,服药5天后,血小板上升至77,总体指标皆有往好的方向发展,具体结果如下,

我看总体指标在好转,肝火和痰湿逐渐清除,建议再吃3付汤药后,单独喝五红汤就行,后面几次检查指标都非常好,37周的时候检查,基本无异常,医生不再建议随时准备剖腹产,而是说顺其自然,可以考虑顺产,昨天39周检查发现右娃羊水偏少,遂于昨天下午剖腹产一对龙凤胎,皆大欢喜!

按:孕妇气血趋于下用于养胎,这时气血处于一种相对结聚状态,体内的很多孔窍是闭塞的,很多经络也是不够通畅的,这时要是气机稍有不协调,气郁化火,则会出现内热的表现,这就是“产前一盆火”的病机原理,所以也会有一种对应治法叫“产前宜凉”的说法。(这是一种普遍规律,但有例外的,具体需结合临床。)

我同事怀了双胞胎,需要非常多的气血去养胎,气血也处于一种相对不足的状态,但是又因工作辛劳,易着急上火,内热和痰湿都散不出去,就导致肝火过剩,伤及血分,产生了血热,所以就导致了血小板偏低,医院大夫给用了很多清热凉血止血的药,但为什么会没有效果呢?这是因为他们用药不注意调理气机,堆砌一堆寒凉药,凉遏气机,不但没效,反而会损伤脾胃,这也是为什么我同事喝了他们开的药就呕吐的原因。

而我用药则是兼顾清肝热和养气血,选择一些比较通透,调理气机兼顾保胎的药,其中柴胡升,黄芩降,两者合用调理气机升降兼清肝热;生地、旱莲草、白芍清热凉血养血,滋补肝肾以养胎,芦根,砂仁,陈皮,竹茹理气化痰祛湿,去除体内浊气,诸药合用能帮助其恢复自身气机运行,以达到清肝热,化痰祛浊,凉血养血保胎的作用,所以疗效非常显著。

当然不是我开的药有多好,而是因为我用药稍微帮她疏通了一下郁滞的气血,气血一旦运行正常,就可以自我调养了,所以后面不吃药,也越来越好就是这个原因,其实身体这套系统本来就很神奇,有偏差时,稍微纠正一下,然后它就能自我修复和运行,所以感谢自然造化之功,馈赠我们智能的身体,其次我这位同事能喜得龙凤胎,必定是一个非常有造化的人,自然能逢凶化吉,调整好自己状态,实在是可喜可贺啊!再次恭喜同事喜得龙凤宝宝!

付第二次会诊单:

汤春燕大夫

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