有人形象的称运动神经元病是“不是癌症的癌症”，它是一个世界性的难题，给病人和家属带来极大的痛苦，能否运用中医的治疗体系及手段为本病寻找到出路，是摆在我们面前的重大课题。目前，运动神经元病发病原因不明，可能与环境、遗传机制、神经营养因子障碍、氧化应激、自身免疫机制、兴奋性毒性、病毒感染等因素有关，是隐匿起病、进行性加重的神经元变性疾病。中医认为其属于“痿病”或“痿证”，现就中西医对此病的治疗及研究作一综述。
西医的治疗
西医目前无有效的治疗方法及手段，多以对症支持治疗为主。近年来对MND的治疗主要包括以下几种：人类神经系统中的兴奋性递质-谷氨酸在ALS患者血液及脑脊液中含量均增高，兴奋性氨基酸受体阻滞剂-利鲁唑能干扰谷氨酸盐的活动和释放，使未激活的钙离子通道趋于稳定，从而潜在的保护神经。研究表明该药可以改善肌力，延缓ALS进程，并能提高PBP患者的存活率，但是对于其他类型病人的生存优势并不明显，其副作用包括肌痉挛、肌无力、转氨酶或血压升高，而且此药价格昂贵。德国恩波大学BrunhildeWirth博士等对SMA研究发现，丙戊酸在低剂量下可激活SMN2转录和恢复外显子7号剪接模式的运动神经元生存基因，显著提高Htra2-Betal的蛋白含量。骨髓干细胞移植方法：先对患者行骨髓穿刺抽取自身骨髓，然后送至实验室行骨髓干细胞分离，提取出骨髓干细胞混合液，依照患者的假性球麻痹情况及上下肢损伤程度行腰椎或颈池穿刺，将混合液注入蛛网膜下腔。骨髓干细胞移植可促进室管膜细胞增殖，激发神经前体细胞向神经细胞分化，进而有利于改善患者症状。
中医对运动神经元病的认识
对病名的认识中医学中没有运动神经元病的病名，根据其发病特点及临床表现，可将其归为“痿病”或“痿证”，下肢症状明显者亦称“痿足辟”。痿病是指肢体经脉迟缓，软弱无力，甚至出现手不能握物，足不能任身，肌肉萎缩不能随意运动等症状的疾病。也有文献称“痱证”更符合实际临床。《素问·脉解》有云“内夺而厥，则为俳，此肾虚也”。还有学者认为，早期的MND患者有肌肉跳动，有的下肢出现痉挛性瘫痪，可诊断为“痉病”或“颤病”，并依此二病症辨证论治。既往文献中，吴以岭提出从奇经论治运动神经元病，在奇经、三焦、五脏3个方面综合探求MND的病因病机。李燕娜等提出从肝风论治MND。其余则从痿病病因病机进行辨证论治。
病因病机
MND的病因病机主要有以下几种：
（1）先天不足，肾元亏虚。中医认为“肾为先天之本”，主骨生髓；元气是人的生命活动中最重要、最基本的气，是最主要的原动力，肾元亏虚，则人体生命动力不足，骨和脊髓容易发生病变。
（2）脾胃亏虚。内经有言“治痿独取阳明”，许多医家认为本病主要源于脾胃虚弱。脾为后天之本，主肌肉及四肢，脾气亏虚，运化失常，不能输送精微，则肌肉失于荣养而出现肌无力、肌萎缩等临床症状。
（3）邪伤肺经。肺为娇脏，“外邪入内，首先犯肺”，肺热叶焦，不能布散精微润泽五脏，则导致筋脉四肢失养，萎靡不用。
（4）奇经亏损，八脉失养。督脉为阳脉之海，贯穿于脊，上络与脑，能主导和总督人体经络，督脉虚损，奇阳虚乏，则统帅、督促全身阳气的作用减弱，并导致其遁行部位受累；脉络空虚，经脉阻滞，从而影响气血阴阳的布散；肌肉筋骨失去气血的温煦濡养则出现萎缩无力等临床表现。
病案举例
王先生前两年出现左侧面瘫，医院进行针灸治疗，但是不见效果，逐步发展饮水呛咳，发音嘶哑，双手大小鱼际肌萎缩，右脚不能单脚蹬地，上楼费力，双膝酸软，全身肌肉不断震颤，肌肉活动后容易抽搐，夜间有因震颤抽搐被迫起来，动则出汗，无盗汗，饮食尚可，大小便正常。舌质稍暗，舌苔薄白略黄，脉细弱。
血液检查：实验室血液生化检查正常；肌电图检查结果：神经源性损害。
西医诊断：运动神经元病。
治疗上以“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”为法则，强调重用大剂补气药，兼以养血益肾。其中黄芪超大剂量用至克，此外尚有*参、太子参等益气药，经多年临床观察，无不良反应。由此可见气能生血，气旺血旺，血可化精，精能生髓，可使脾健肾充，肝得滋养，肢体能用。
处方组成：黄芪45g，*参、太子参、丹参各20g，何首乌、白芍、鸡血藤各30g，紫河车、山茱萸、杜仲、巴戟天各15g，陈皮6g。兼语謇、吞咽困难者，加全蝎6g，石菖蒲12g，马钱子粉(冲)0.5g以涤痰开窍；兼肌肉震颤者，加龟板胶(烊)20g，当归10g，木瓜30g；兼咽干、心烦不寐者，加玄参、生地黄、麦冬各15g。疗程3个月。
一个星期后病情继续好转，夜间睡觉时有手脚打动现象，阴天仍觉双手发紧，四肢仍感无力，饮食可，大便稀，不成形，小便有时黄，舌苔薄白，脉弦无力。据证原方加以增减。
经过3个月的治疗，王先生精神佳，夜间抽动消失，肌肉偶有震颤，行走有力，无吞咽困难，四肢肌肉萎缩基本控制住，二便正常。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。继服药方加山药，巩固疗效。
