今天分享一个月经崩漏的案例。
前几天，门诊上来了一位患者，28岁，备孕四年没怀上。平时月经周期不太正常，月经量有时候多有时候少不稳定，淋漓不尽，颜色比较淡。患者脸色也比较苍白。
诊室的王大夫接的诊，王大夫四诊合参，发现脉象细，舌苔薄白，颜色淡，面部浮肿，经过问诊，患者平时怕冷，容易腰膝酸软，浑身疲乏无力。
辩证：患者平时怕冷，面色苍白无血丝，这是肾阳虚的表现。肾阳虚的患者，固摄经血的功能就会减弱。就是大夫门诊上经常说的：身体管不住经血了，导致胞宫蓄溢失常。月经该来的时候不来，该走的时候哩哩啦啦不走。时间久了，月经不规律，排卵也很难规律。考虑是功能性子宫出血，无排卵型的。
听到这里，患者也比较崩溃，她没有办法接受自己不排卵，担心自己再也怀不上了。
王大夫安抚她，临床上这种情况不在少数。中医治疗起来不算困难，治疗思路就是在辩证的基础上：肾阳虚首先要补肾阳；长期的月经淋漓不尽，面色苍白，说明气血亏虚，补血；另外长期月经不规律，内分泌紊乱是必然的，还要辅以调经。三者兼顾调理。
第一次开方子，王大夫以补肾固冲，止血调经为主。组方：熟地黄、当归、炒白芍、乌贼骨、茜草炭、黑荆芥、炒杜仲、川断、菟丝子、仙灵脾、阿胶珠。
整个组方中，乌贼骨止血的功效，可以治疗崩漏、吐血、便血以及外伤出血；茜草炭有活血凉血的功效，可以用于血热妄行所致的吐血，衄血，便血，尿血，妇女月经过多，或者崩漏。其他的多为滋补肾阳的药物，君臣辅佐，药对配伍。
对于月经崩漏的患者，中医调理秉承“先止血，后复旧，结合澄源”。什么意思呢？就说，对于崩漏的患者来说，月经淋漓不尽，日积月累，肯定会气血亏虚甚至气血不足，气血不足会怎么样呢？子宫卵巢得不到濡养，气血亏虚反果为因，经血固摄不住，淋漓情况愈演愈烈。
所以在崩漏患者的治疗中，除了要辩证病因之外，一定要抓住肾虚这个主要病机，始终不能忘了补肾治本调经这件事。
调经在中医上，本身又很有学问：经后期着重补肾调肝养血，促进卵泡发育成熟；非经期着重助阳活血，促进阴阳转化，诱发排卵；经前期着重补肾阳养肝，维持黄体功能；月经期，着重活血调经。慢慢一圈一圈的，建立正常月经周期，恢复排卵。
另外，崩漏的患者易流产，妊娠后应积极保胎，以免流产。
