刘先生，58岁。患者自述三年前开始出现耳鸣，每天耳朵里面都有耳鸣声，声音较大，伴有耳聋，听力明显下降。同时还有失眠的情况，每晚难以入眠，睡眠浅，易惊醒，早晨感觉疲倦。医院就诊，在口服西药和中成药治疗的情况下，效果不佳。
我给患者问诊，综合他的诸多病症辨证分析，我认为刘先生的耳鸣属于肝肾亏虚所致，肝经与肾经相互关联，肝肾亏虚易导致耳鸣和听力下降，同时导致精神失衡，从而出现失眠情况。
针对刘先生的病情，我给他开具了一张药方，是加减五味子汤合石斛汤。
方解：五味子汤是治疗耳鸣的经典方剂，具有滋阴润燥、升发官窍的功效。石斛汤是滋阴补肾的方剂，有补益肝肾、强化免疫功能、减轻疲劳的作用。当归和白芍有活血化瘀的功效，能够改善局部血液循环状况，有助于消除耳鸣症状。
山楂和茯苓有健脾消食的作用，可以改善消化系统的功能，提高人体对营养物质的吸收能力。枸杞子具有滋肾益精、补益中气的作用，有助于强化肝肾功能。黄芩有清热解毒的作用，可以冲淡耳鸣症状。生甘草则能够调节神经系统的功能，减轻失眠的症状。柴胡具有平肝解郁的效果，有助于调节精神状态。
患者随访2周后，耳鸣明显减轻，听力略有改善，回诊时睡眠情况得到改善，入睡困难和惊醒现象都明显减少。
